丙泊酚联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中应用分析.docVIP

丙泊酚联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的应用分析 　　摘要：目的 探究无痛人工流产麻醉中应用丙泊酚与舒芬太尼相结合的麻醉效果分析。方法 选择本院计划生育门诊2015年1月～5月92例诊断为早孕需终止妊娠的患者，根据麻醉药使用不同分为两组，每组46例，研究组给予丙泊酚联合舒芬太尼，对照组单纯予以丙泊酚，观察其麻醉效果。结果 ①研究组患者手术成功率（指术后15d，B超复查无胚胎残留及吸宫不全）97.83%（45/46）显著高于对照组的84.78%（39/46），差异有统计学意义P0.05）。结论 无痛人工流产给予丙泊酚联合舒芬太尼较单纯给予丙泊酚有效提高了手术成功率，缩短了手术时间，强效镇痛减少了术中躁动的发生，减少了丙泊酚用量，从而降低了不良反应的发生，值得临床广泛应用。 　　关键词：丙泊酚；舒芬太尼；无痛人工流产；麻醉 　　随着医学的发展，无痛技术广泛应用于临床很多领域，它应用于门诊人工流产已日趋普遍，有取代传统有痛流产的趋势，其具有手术完全无痛，便于受术者操作，增加手术成功率（指术后15dB超复查无胚胎残留及吸宫不全），缩短手术时间，从而减少患者心理创伤等优点，成为女性终止妊娠的有效手段[1]。本研究选择在本院计划生育门诊诊治的92例需行无痛人工流产的患者，根据麻醉药物使用不同，分为研究组和对照组，分析其在麻醉效果、手术成功率、手术时间、术中躁动发生、丙泊酚用量及对生命体征的影响和苏醒时间等方面的不同，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择本院计划生育门诊2015年1月～5月诊断为早孕的92例需行无痛人工流产的患者，根据药物使用不同分为研究组和对照组，研究组46例，平均年龄：（29.16±2.57）岁，年龄20～39岁；妊娠：6～10w，平均妊娠：（8±4.15）w；体重48～62kg，平均体重：（55±2.67）kg。对照组45例，平均年龄：（29.68±2.72）岁，年龄21～36岁；妊娠：6.5～10w，，平均妊娠：（7.5±5.25）w；体重47～64kg，平均体重：（54±5.89）kg。患者的基本临床资料对比分析，差异较小P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 患者术前1～2d，常规行全面的身体检查，包括既往史、血常规、血凝分析、肝肾功能、心电图及B超检查，以排除静脉全身麻醉禁忌症。所有患者术前常规禁食、禁水8h，手术当日常规测体温正常，常规建立静脉通路，患者采用截石位，做好静脉全身麻醉的准备工作，包括常规吸氧，监测血压、脉搏、血氧饱和度，术前常规备好人工通气装备，保持呼吸道通畅。研究组给予舒芬太尼5～8μg（0.1μg/kg）缓慢静脉推注+丙泊酚1.5～2mg/kg静脉推注，待患者入睡后开始手术，术中适时追加丙泊酚20-30mg缓慢推注；对照组给予丙泊酚2mg/kg静脉推注，待患者入睡后开始手术，术中继续追加丙泊酚1～1.5mg/kg缓慢推注。 　　1.3统计学分析 采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，正态计量数据用（x±s）表示，正态资料组间比较采用t检验，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的比较采用卡方检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1手术成功率对比分析 研究组患者手术成功45例，成功率为97.83%；对照组患者的手术成功39例，成功率为84.78%；研究结果显示：研究组患者手术成功率（指术后15dB超复查无胚胎残留及吸宫不全）97.83%（45/46）显著高于对照组的84.78%（39/46），差异有统计学意义P0.05。 　　2.2丙泊酚用量、手术时间及术中躁动发生对比分析 研究组丙泊酚用量110～140mg，平均（115±12.46）mg，对照组丙泊酚用量170～210mg，平均（191±31.24）mg，研究组患者丙泊酚用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者手术时间：3.5～5.5min，平均（4.5±6.4）min，对照组患者手术时间：5～9.5min，平均（7.8±9.3）min，研究组手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组仅5例发生轻微躁动，予静脉追加丙泊酚20～30mg后无躁动，顺利完成手术。对照组中有21例发生较为剧烈躁动，予静脉追加丙泊酚30～40mg后稍有好转，术者勉强能完成手术；13例发生轻微躁动，予静脉追加丙泊酚20～30mg后无躁动，顺利完成手术，研究组术中躁动发生显著少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3不良反应发生率（指心动过缓、低血压、呼吸抑制、血氧饱和度90%） 研究组患者不良反应包括心动过缓2例，低血压1例，呼吸抑制1例，血氧饱和度90%2例；对照组患者不良反应包括心动过缓3例，低血压9例，呼吸抑