丙种球蛋白联合地塞米松对病毒性脑炎疗效及预后影响研究.docVIP

丙种球蛋白联合地塞米松对病毒性脑炎的疗效及预后的影响研究 　　【摘要】目的 本文就病毒性脑炎的治疗方法及疗效进行分析。方法 选择2014年8月～2016年2月我院收治的病毒性脑炎患者52例作为研究对象，按照入院顺序单双号分为参照组和试验组，各26例。参照组予以常规治疗方法，试验组在常规治疗法基础上予以丙种球蛋白联合地塞米松治疗，对比两组患者的治疗总有效率及症状消退时间。结果 试验组患者的治疗总有效率为96.15%，明显高于参照组的76.92%；实验组患者的发热、抽搐、意识障碍以及脑膜刺激等症状消退时间对比参照组更快，差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论 丙种球蛋白联合地塞米松治疗病毒性脑炎疗效确切，可使患者的症状快速消退，值得临床推广。 　　【关键词】病毒性脑炎；丙种球蛋白；地塞米松；治疗总有效率 　　【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02 　　病毒性脑炎是神经系统的常见危重症，具有并发症多、后遗症多以及死亡率高等特点；患者发病后常表现出发热、惊厥、抽搐等症状，对其身体健康产生严重影响，甚至危及生命[1]。对于该类患者，单一用药的疗效不是十分理想，故临床中常予以联合用药治疗。我院为提高病毒性脑炎疾病的治疗疗效，对近1年收治的部分患者采取丙种球蛋白联合地塞米松治疗法，并已取得较令人满意的疗效；现将此次研究过程及数据汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年8月～2016年2月我院收治的病毒性脑炎患者52例作为研究对象，按照入院顺序单双号分为参照组和试验组，各26例。均经脑电图、脑脊液检查、CT或MRI等检查结果被确诊。其中男32例，女20例；年龄18～52岁，平均年龄（34.2±4.1）岁；单纯疱疹病毒感染12例，柯萨奇病毒感染3例，水痘病毒感染10例，其余患者的病毒感染类型未明确诊断。所有患者均表现出不同程度的发热、惊厥等症状。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　所有患者的家属均自愿参与此次研究，并已签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　参照组患者入院后予以常规治疗，使用甘露醇将颅内压，使用水合氯醛、地西泮来消退惊厥，使用利巴韦林、阿昔洛韦进行抗病毒治疗，使用抗生素进行抗感染治疗，并为其进行是的脑细胞营养治疗。 　　试验组患者在参照组基础上加用丙种球蛋白联合地塞米松治疗法；丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字的用量为1.0 mg/（kg?d），静脉滴注，共治疗3～5天。地塞米松（广西万德药业股份有限公司，国药准字用量为1～2 mg/（kg?d），静脉滴注，治疗3天后可酌情减量，共治疗5～7天。 　　1.3 疗效判定标准[2-3] 　　经治疗，患者发热、惊厥、抽搐等症状消失，脑脊液病毒培养结果为阴性，则为治疗显效；患者发热、惊厥、抽搐等症状有明显改善，脑脊液病毒培养结果为阴性，则为治疗有效；经治疗，患者各项症状未见明显变化，甚至加重，脑脊液病毒培养结果为阳性，则为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 观察指标 　　对比两组患者的发热、抽搐、意识障碍以及脑膜刺激等症状消退时间。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学 　　意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者治疗总有效率比较 　　对两组患者实施不同治疗方法后，实验组的治疗总有效率为96.15%（25/26），参照组的治疗总有效率为76.92%（20/26），实验组对比参照组明显较高，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者各项症状消退时间比较 　　试验组患者的发热、抽搐、意识障碍以及脑膜刺激等症状消退时间对比参照组更快，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　病毒性脑炎是由柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒以及肠道病毒等感染中枢神经系统所引起的疾病[4]；以头痛、高热、呕吐等为主要表现，病情严重者可出现昏迷、形成脑疝，如得不到及时、有效的治疗则有生命危险。目前，对于病毒性脑炎的治疗是以控制病毒感染、抑制免疫反应为主。 　　为该类患者实施常规综合治疗法，由于个体性差异等原因，部分患者难于达到理想的治疗疗效；故我院近年来主张对其使用丙球蛋白联合地塞米松治疗。地塞米松是一种糖皮质激素，具有良好的抗炎抗毒、抑制免疫等疗效。对病毒性脑炎患者使用地塞米松，可对血脑屏障起到一定的保护作用，通过降低毛细血管的通透性，对炎性反应介质以及细胞因子的释放进行抑制，进而