抗生素合理应用精华6复习课程.pptVIP

* * 1994-2001间411株嗜麦芽窄食单胞菌的总耐药趋势 医院内肺炎病原 早期 中期 晚期 1 3 5 10 15 20 链球菌 流感杆菌 金葡菌 MRSA 肠杆菌 肺克，大肠 绿脓杆菌 不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 入院天数 军团菌 1976年美国费城引起爆发感染，1977年正式检出。伯杰氏细菌分类最新归为一个科，一个属，共有40个种，60多个血清型 具有细胞壁，同其他GNB。胞内寄生菌。 广泛存在与水和土壤。一定温度下(～113oF)，随水温升高而数量增加。 水是传染源而不是人。与中央空调有关的医院感染问题 病死率约14.7%，近年来在美国已有明显下降。宿主因素（COPD，ICH，吸烟等）与死亡相关。 出现以下情况应怀疑军团菌肺炎 发热≥39℃ 腹泻 痰Gram染色中性粒细胞少但见阴性杆菌 低钠血症≤130mcg/L β内酰胺类或氨基糖苷类抗生素无效 供水系统被军团菌污染 －VergisEN.Semin Respir Crit Care Med 2000 空调系统冷凝水导致军团菌病暴发流行 我国某市1997年～1999年对四、五星级*酒店空调冷却塔水进行监测，军团菌污染率高达85.7％ 2000年7月某写字楼多名员工出现发烧、咽喉