合理应用抗生素指导意见复习课程.pptVIP

合理应用抗生素指导意见 　肝胆外科 预防性用药 　　　病人未患感染，围手术期，特别是在手术前，用抗生素预防发生或减少感染。适用于较大清洁手术，污染较轻手术，用药时间宜在病人手术开始或麻醉诱导期，一次性给药20-30分钟内滴完。手术超过3-4小时、较大疑难手术及免疫功能低下者，补充用药1-2次。如为结肠等含细菌多的器官手术，预防用药需在术前2-3天开始。 治疗性用药 　　　适用于已存在感染的患者，以及感染高危人群如高龄、肥胖、糖尿病、肝硬化、消瘦、营养不良、免疫功能低下，已存在感染者，首先按经验用药，尽可能获取血液、组织液、引流液和脓液标本,作涂片染色找细菌及真菌,并送培养和药敏试验。待药敏结果后，相应更换抗生素。重症患者经验用药要贯彻“重拳出击，全面覆盖”的方针，治疗开始就选用强有力的广谱抗生素，阻止病情恶化，并及时转变为目标用药。 停用抗生素原则 症状、体征消失 血常规正常 体温平稳1-3天 更换抗生素原则 原抗生素使用达到或超过3天，症 状体征无缓解或体温、血常规不正常 根据药敏结果 确定或怀疑患者出现相关药物反应 常用抗生素注意事项 头胞哌酮/舒巴坦在部分病人可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，定期检查凝血功能，长期应用，定期检查肝、肾功能。 氨基糖甙类抗生素需定期检查肾功能和第八对颅神经功能。 肝脏外科感染的防治 常见致病菌来源 常见致病菌类型