妊娠高血压疾病相关护理.ppt

妊娠期高血压疾病;３.血管内皮细胞受损：细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素－６ 、极低密度脂蛋白等可能引起血管内皮损伤． ４.遗传因素：妊娠期高血压疾病的家族多发性提示该病可能存在遗传因素． ５.营养缺乏：以发现多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙、镁锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关．研究发现妊娠期高血压疾病患者细胞内钙离子升高，血清钙下降，从而导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升． ６.胰岛素抵抗;[分类与临床表现] ;[诊断] 根据病史、临床表现、体征及辅助 检查即可做出诊断,同时应注意有无并 发症及凝血机制障碍. 1.病史:患者有本病的高危因素及上述临床表现,特别应询问有无头痛、视力改变、上腹不适等. 2.高血压:高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥９0mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔≥６小时．慢性高血压并发子痫前期可在妊娠２０周以后血压持续上升． ;３．蛋白尿：蛋白尿的定义是在24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg或至少相隔６小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L（定性＋），其准确率达92%．应留取24小时尿作定量检查，也可取中段尿测定，避免阴道分泌物污染尿液，造成误诊． ４．水肿：体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥０.９kg／周，或２.７ kg／月是子痫前期的信号． ◆本病患者水肿的特点是自踝部逐渐向 　上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解 　．水肿局限于膝以下为“＋”，延及大腿为 　“＋＋”，延及外阴及腹壁为“＋＋＋”．全 　身水肿或伴有腹水为“＋＋＋+”. ;５．辅助检查： ◆血液检查 ◆肝肾功能测定 ◆尿液检查 ◆眼底检查 ◆其他：心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查，视病情而定． [预防] 　　做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用． １.建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生保健工作． ２.加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查． ;3．指导孕妇合理饮食与休息．孕妇应进食??含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬菜，减少动物脂肪及过量盐的摄入．保证足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供． ４．补钙预防妊娠期高血压疾病．对有妊娠期高血压疾病高危因素者，补钙可预防妊娠期高血压疾病的发生、发展．国内外研究表明，每日补钙１－２g可有效降低妊娠期高血压疾病的发生．;[治疗] １.妊娠期高血压 ◆休息 ◆镇静 ◆密切监护母儿状态 ◆间断吸氧 ◆饮食 ２.子痫前期 ◆休息 ◆镇静　⑴地西泮. ⑵冬眠药物 .⑶其他镇静药物：如苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等具有良好的抗惊厥抗抽搐作用，可用于子痫发作时控制抽搐及产后预防或控制子痫发作．由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩６小时前宜慎重． ;◆解痉：首选药物为硫酸镁． 注意事项：定期检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于１６次／分；尿量每小时不少于２５ml或每２４小时不少于６００ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射１０％葡萄糖酸钙１０ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用．肾功能不全时应减量或停用；有条件时检测血镁浓度；产后２４小时停药． ◆降压药物：拉贝洛尔 ◆扩容　　◆利尿药物 ◆适时终止妊娠:是治疗此病的有效措施 (完) ;谢谢！