第七章医患关系的主要问题及产生原因1.ppt

医患关系的主要问题及产生原因 　2011年9月15日，曾在同仁医院就医的书法家王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文，致其肌腱断裂，颅骨、尺骨、胫骨骨折，大量失血。经全力抢救才脱离生命危险。据报道，此次血案肇因于一起长达三年的医患纠纷。王宝洺认为同仁医院的手术失败导致其残疾，索赔1700多万元。然而因为医患双方所提供病历的真实性问题，三年从未开庭。最后，王宝洺选择了最极端的方式。 8月初，上海120急救医生竺某因围观者误解急救流程，在对晕倒环卫工施救过程中被打…… 8月7日，湖北仙桃打工仔小曾因钱不够，手术缝合伤口之后又被主治医生强行拆线----“拆线门” 自20世纪90年代以来，我国医患关系发生了剧烈变化，医疗纠纷不断增加，医生执业环境持续恶化。尤其近十年间，医患暴力冲突呈井喷式爆发，且有愈演愈烈之势，医生普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障，医生成为一个高危职业。 2011法治蓝皮书对此评价说：“医疗纠纷作为一种突出的社会矛盾，一直是困扰中国医疗卫生领域的顽疾。有效处理医疗纠纷，直接关系到医患双方合法权利的保护和社会的稳定。” 目前医患关系存在的主要问题 (一) 政府与医院方面存在的问题 医疗政策与医疗体制方面的问题 医院急功近利，商业化倾向严重 医疗资源分布不合理 (二) 社会方面存在的问题 媒体对非主流医疗事件的误导 收入差距扩大，出现低收入群体 社会诚信度下降，相互猜疑 目前医患关系存在的主要问题 (三) 医务人员存在的问题 不良的心理因素 （权威、谋生） 生物医学模式的影响 (四) 患方存在的问题 患者对医生不信任 患者的要求过高 不尊重医生，干扰正常的医疗秩序 目前医患关系主要问题产生的原因分析 实现医患关系和谐的对策及途径 政府承担“决策责任”，防止“权力缺位” 医院奉行“救死扶伤”的使命，遏制商业化倾向 医生用“人性化的细节服务建立起医患相互信任的桥梁 复习思考题 1.目前医患关系的特点是什么？ 2.目前医患关系存在的主要问题是什么？ 3.医患关系紧张与冲突的主要因素有哪些？ 4.试分析实现医患关系和谐的对策及途径有哪些？ 案例分析 [案例]浙江省某人民医院近日召开“首届医患恳谈会”，l00多位患者代表、医务人员和政府官员一起，就如何构建和谐医患关系，平等地进行了沟通。 患方建议：医院服务从细微做起。 患者代表们的发言涉及内容比较广泛，但中心意思是希望医院的服务从细微处做起，医生对患者多做点解释，就可消除许多不必要的误解。一位退休干部说他的一位朋友胃穿孔开刀觉得医疗不理想，怀疑是否因为没给医生“送红包”，后来通过关系了解到真情后，才消除了忧虑。一位肾脏病患者说，医生说话对患者的作用非常大，如果医生讲话急躁，病人就会产生恐慌或害怕，反之就会心里很踏实。他初来住院时，一位“责任护士”来到床前，把有关医疗常识和护理服务介绍得清清楚楚，尤其是一句“有什么事都可找我”，顿时让他感觉非常温暖。 医方希望：请患者多加体谅。 此院近年医疗纠纷也是连年增加，仅去年，50人以上集体围攻医院的纠纷就达l0余次。医疗环境恶化已经成为医务人员最忧虑的事。医护人员反映，救死扶伤是我们的责任，对于医疗服务的辛劳，我们不奢望鲜花与掌声，只期望患者能体谅和理解。不少医生提出有关部门应建立权威的处理医疗纠纷的“中介机构”，切实维护医患双方的合法权益。 市长发言：要提倡换位思考。 某副市长认为，医患关系紧张的原因很多，但据了解，90％以上的医疗纠纷是因为医患沟通不到位引起。她说，现在的医务人员缺少的不是设备和技术，而是与患者沟通的能力。医生应主动与患者沟通，倾听患者意见。同时要学会换位思考，多替病人想想，尤其贫困患者到医院看病，要承担很大的经济压力，总希望少花钱看好病，这种迫切心情医生应该理解。医患双方要做朋友，否则损失的是有限的医疗资源。 医院院长表态：眼睛向内抓整改。 公立医院定性为公益事业单位，医院必须承担社会责任，理应全心全意为患者服务。此次恳谈会明确了一个理念，即医患是朋友，须相互依存，所以要相互信任，共构和谐。他表示医院将正式实施“医患恳谈制度”，采取各种形式，充分运用这一平台来加强医患沟通。他强调，解决医患矛盾的主要方面在医方，所以，医院首先要眼睛向内，正视自身存在的不足，逐步解决患者最关心的医疗服务问题，缓解医患紧张关系。 案例讨论题 1.目前医患关系的概况和特点是什么？ 2.如何进行换位思考？ 3. 作为院方和医务工作者如何有效解决医患矛盾？ * 新疆医科大学第一附属医院消化科 姚萍