医务人员的防护--李代银幻灯片教学.ppt

* * 医务人员的防护 传控科 李代银 2013.4.7 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩 纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物灰尘伤害的防护用品。 外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。 医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子的或近距离（＜1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。 口罩的使用 一般医疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 护目镜、防护面罩的使用 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 手套的使用 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 隔离衣与防护服的使用 下列情况应穿隔离衣 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 下列情况应穿防护服。 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 接触传播的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染等的患者，在标准预预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 空气传播的隔离与预防 接触经空气传播的疾病，如结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩； 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服； 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播隔离预防。 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩； 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服； 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 穿戴防护用品应遵循的程序 a) 清洁区进入潜在污染区: 洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 b) 潜在污染区进入污染区: 穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。 c) 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。 脱防护用品应遵循的程序 a) 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。 用后物品分别放置于专用污物容器内。 b) 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 c) 离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。 口罩的佩戴方法 外科口罩的佩戴方法 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部，如图A.1。 医用防护口罩的佩戴方法 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.2。 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A2。 A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。 A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。 A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中