二氧化碳激光联合胸腺肽应用于尖锐湿疣疗效观察.docVIP

二氧化碳激光联合胸腺肽应用于尖锐湿疣的疗效观察 　　摘要：目的：探讨二氧化碳激光治疗联合胸腺肽局部注射治疗尖锐湿疣的效果。方法：选取我院2013年1月～12月收治的尖锐湿疣患者128例，按随机数字表分为两组各64例，观察组先行二氧化碳激光治疗，术后应用胸腺五肽局部注射于创面基底部，隔天1次，共注射8次；对照组仅行二氧化碳激光治疗。对比2组治愈率与复发率，以及治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化。结果：随访6m，观察组治愈率（90.63%）高于对照组（56.25%），复发率（9.38%）低于对照组（43.75%）（P0.05），治疗后两组CD8+均明显降低，CD4+与CD4+/CD8+值均明显上升，且观察组变化幅度大于对照组（P0.05）；两组治疗及随访期间均无明显不良反应。结论：二氧化碳激光联合胸腺肽治疗尖锐湿疣安全有效，能提高患者免疫力，降低复发率。 　　关键词：二氧化碳激光；胸腺肽；尖锐湿疣； 　　尖锐湿疣（Condyloma acuminatum，CA）是人乳头状瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染引起的一种性传播疾病，在我国发病率较高。临床治疗CA主要应用激光、电灼、冷冻、腐蚀等物理或化学方法去除疣体病损。二氧化碳激光治疗是目前最常用的治疗方法之一，但存在复发率较高的问题，仍无法得到根本解决[1]。越来越多的临床研究趋向于寻求适当的联合治疗手段，以控制复发率。为探讨根治CA的有效方法，我院应用二氧化碳激光治疗，术后采用胸腺五肽局部注射手术创面基底部，取得理想效果，现报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月～12月收治的尖锐湿疣患者。纳入标准：①经5%醋酸白试验阳性确诊为CA；②自愿参加研究，完成本次疗程者。排除标准：①光敏症患者或对胸腺肽过敏者；②2周内使用过糖皮质激素或其他免疫调节剂者；③存在严重肝、肾、心系统疾病；④存在自身免疫性疾病者；⑤处于妊娠期或哺乳期患者。共纳入患者128例，男96例，女32例，年龄20～65岁，平均（32.14±9.35）岁；皮损数量3～16个，皮损直径0.6～3.7cm，均系肛周尖锐湿疣；病程0.5～26m，平均（3.24±2.46）m。入选患者按随机数字表分为两组各64例，两组性别、年龄、皮损数量与大小、病程等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：常规消毒并用2%利多卡因局部麻醉，行二氧化碳激光治疗。仪器：LJL35-CB型激光治疗仪（上海激光技术研究所生产，功率10～30 w）。应用治疗仪聚焦光束切割去除疣体，治疗范围达疣体周围大约0.2～0.5cm，深度至真皮层。治疗后用氧氟沙星软膏处理创面。术后1个月禁止性生活。 　　观察组：二氧化碳激光治疗同对照组，术后应用胸腺五肽（厂商：北京世侨生物制药公司，国药准字：规格：1mg/支）在创面基底部进行局部注射，隔天1次，共注射8次。 　　1.3 疗效评价 　　1.3.1 临床疗效：治疗后随访6m，对比两组治愈率与复发率，记录治疗及随访期间不良反应。治愈：原有皮损消退，6m内没有出现新皮损；复发：治疗后6m内，原皮损部位或周围再出现新皮损[2]。 　　1.3.2 免疫功能：治疗前及治疗后1m，检测2组外周T淋巴细胞亚群水平。 　　1.4 统计学方法 　　使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验。P0.05表示差异有显著性意义。 　　2. 结果 　　2.1 临床疗效比较 　　随访6m，观察组治愈率高于对照组，复发率低于对照组（P0.05）。见表1。 　　表1 两组临床疗效比较（n，%） 　　2.2 T细胞亚群检测值 　　两组治疗前T细胞亚群检测值无明显差异（P0.05）。治疗后两组CD8+均明显降低，CD4+与CD4+/CD8+值均明显上升，且观察组变化幅度大于对照组（P0.05）。见表2。 　　表2 T细胞亚群检测值比较 　　注：*P0.05，与治疗前比较 　　2.3 不良反应 　　所有患者激光手术后治疗部位均出现轻微血肿及疼痛，48h后血肿减轻，72h内疼痛逐渐缓解或消失。观察组11例（17.19%）注射胸腺五肽后局部疼痛稍微加重，但很快自行缓解，均未影响治疗。2组治疗及随访期间肝肾功能正常，未出现其他不良反应。 　　3. 讨论 　　CA是HPV感染所致。HPV是一种DNA病毒，可由皮肤微小裂隙或黏膜破损侵入人体，加速细胞有丝分裂过程，导致皮肤黏膜的鳞状上皮大量增殖，生长出疣状或乳头瘤状赘生物，其潜伏期长、传染性强，长期不愈的疣体病变有可能恶化为鳞状细胞癌。 　　二氧化碳激光切割去除疣体，是目前治疗CA最常用的物理疗法之一。二氧化