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急性酒精中毒_ppt培训资料.ppt
急性酒精中毒;急性酒精中毒;病史介绍; 什么是酒精中毒;一 、吸收代谢:;二、中毒机理(性质):;急性毒害作用
(1)中枢神经系统抑制作用:小剂量出现兴奋作用
。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸或循环衰竭。
(2)代谢异常:代谢性酸中毒以及低血糖。;胃:1、约在30分钟内排入肠;2、约30%在胃吸收;3、可以导致胃黏膜损伤、出血;
4呕吐;啤酒含酒精3%~5%;黄酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血约30-60min,空腹饮酒则吸收更快。
血中的乙醇由肝脏来解毒,全过程约需2~4个小时。;成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇,大量饮酒,超过机体的解毒极限就会引起中毒。
会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人,中毒量相差十分悬殊,中毒程度、症状也有很大的个体差异。
一般而论,成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次,致死量为250~500毫升/次,幼儿25毫升/次亦有可能致死。; 临床表现
急性中毒(分为三期):
(1) 兴奋期:当血酒精含量在200~990ml/L时,绝大多数人在此期都自认没有醉 ,继续举杯 ,不知节制 ;有的则安然入睡。
11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋;
16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击行为,或沉没、孤僻。
22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。
(2) 共济失调期:此时酒精含量达1000~2999mg/L。
33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
;(3) 昏迷期:血酒精含量达3000mg/L以上。
54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低;
87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。
(4) 死亡:
一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在87mmol/L(400mg/dl)以上,出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
对病人的观察表明,醉酒病人死亡过程是:鼾声呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加快-酒精中毒抑制反射-加重低??血症-心脏缺氧心率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
酒精中毒导致低血糖,可加重昏迷。
吸入性肺炎或窒息而死亡。
也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报道。
有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。
;并发症 ;相关名词解释;
戒断症状
长期饮酒形成躯体依赖,一旦停止饮酒,出现与酒精中毒相反的不适症状。包括:单纯性戒断反应,酒精性幻觉反应,戒断性惊厥反应、震颤谵妄反应。
出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。2~5天内缓解自愈。
幻觉
癫痫大发作,
精神错乱,全身肌肉出现粗大震颤,谵妄.;原发疾病与酒精中毒
心脏病、高血压病:双重作用,弊大于利。
糖尿病:禁酒。
消化性溃疡:刺激胃酸分泌,诱发穿孔。
胆、胰疾病:胆系梗阻、胰腺炎。
乙型肝炎病毒携带者:加重肝功损害,促发肝硬化和肝癌。
甲状腺机能亢进:加重症状,诱发危象,诱发房颤。
过敏:加重过敏。
;药物与酒精中毒
安定类药物:增加中枢抑制作用;
抗生素:双硫仑样反应;
组织胺:增加组织胺释放,对抗抗组织胺药物作用;
降压药:增加中枢抑制;或降压效果不量;
抗凝剂:出血副作用;
降糖药物:高血糖或低血糖;
毒品:增强作用,易成瘾;三、诊断程序;1、“喝酒”:(原因) ⑴为什么喝酒:有无自杀服用其他药物可能;现场是否有其他药瓶或农药味;(2)怎样喝的酒:种类、牌子,排除假酒可能甲醇中毒;量;速度;平时酒量;空腹还是边吃边喝;是否初次喝酒;年龄;;2、喝后情况 (1)有无外伤及受伤情况;(2)意识情况;(3)呕吐情况,有无呕吐物误吸;3、既往病史 :特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎;口腔气味;瞳孔、意识、生命体征;心、肺、腹部、神经系统;血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CT、腹部平片等;四
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