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神经外科常用药物——护理学;头孢菌素类抗生素;头孢菌素类适应证;碳青霉烯类抗生素;碳青霉烯类抗生素;万古霉素和去甲万古霉素;万古霉素;败血症病原菌;病原治疗;抗菌药物预防应用;肝肾功能减退; 抗生素之间的相互作用 1．速效杀菌剂（β-内酰胺类、万古霉素、抑菌肽）—缓效杀菌剂（多粘菌素、氨基糖苷类、利福平类） 协同作用 2．杀菌剂—速效抑菌剂（四环素类、氯霉素、红霉素、林可霉素） 拮抗作用 3．同一类抗生素不宜联合，毒性增强，药效减弱。 4．四环素、氟喹诺酮类—含金属离子药物，减效。 5.　红霉素、环丙沙星—茶碱 毒性增强，表现头痛、眩晕、坐立不安、易激惹、心动过速、心悸。 而加替沙星、左氧氟沙星不受影响。 ;抗生素之间的相互作用;案例 1;;案例 2;为什么对乙酰氨基酚不能与酒同服?;天坛医院青霉素、头孢菌素药物皮肤过敏试验管理规定;需做皮试的青霉素和头孢类目录;二、抗癫痫药;抗癫痫药物选择;;;丙戊酸钠;注意事项;卡马西平;卡马西平;终止癫痫持续发作;终止癫痫持续发作;血药浓度监测时间;三、抗肿瘤药;尼莫司汀;尼莫司汀;卡 铂;卡 铂;甲氨蝶呤(MTX);甲氨蝶呤(MTX);亚叶酸钙;长春新碱;长春新碱;VCR相互作用;VCR注意事项;常用急救药物; 一 肾上腺素(Adrenaline ) 1. 作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。 2. 临床应用： (1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每2—3分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。; (2) 抢救过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.5—1mg 皮下注射或小剂量静脉滴注。 （3）解除支气管哮喘： 能兴奋β 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。 ???法：皮下注射，每次0.25mg –0.5mg， 极量1mg 。 （4）与局麻药物配伍应用。 （5）治疗某些过敏性疾病。 （6）青光眼的治疗。 ; 3 不良反应： 心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。 4 注意事项： (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂等合用。 (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。;二、多巴胺(Dopamine )1 作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺素的化学前体，既有α受体激动作用，又有β受体激动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。2.临床应用：其作用是浓度依赖性的。(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受β体，兴奋心肌起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。(3) 10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。;3.应用：  (1) 治疗各种原因引起的休克。 (以中、大剂量为主。) (2) 治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量。) (4) 治疗肾功能不全。 (以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。);4 不良反应： 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。4 注意事项：(1) 周围血管性疾病应用时应注意周 围循环，以免缺血、坏死。(2) 注射部位血管的刺激。(3) 不能与碱性药物混合应用。(4) 注意药物间的相互作用。;  三、利多卡因(Lidocaine )作用：ⅠB 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。3 不良反应：(1) 低血压，嗜睡或抽搐。(2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等