乌体林斯联用抗结核药治疗复治肺结核临床观察.docVIP

乌体林斯联用抗结核药治疗复治肺结核的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨抗结核药联用乌体林斯治疗复治肺结核的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月复治肺结核患者60例，试验组30例采用乌体林斯1支每周2次肌肉注射，配合抗结核药物治疗；对照组30例采用单纯抗结核药物治疗。对两组病例治疗效果进行分析。结果 试验组（乌体林斯组）可以促使痰菌阴转及X线片显示病灶吸收情况，明显高于对照组。结论 乌体林斯可以促使痰菌阴转及病灶吸收，在缓解结核中毒症状方面亦有明显作用。 　　[关键词]乌体林斯； 复治肺结核； 临床观察 　　[中图分类号] R521[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-064-01 　　 　　至今, 肺结核仍是我国的常见病、多发病,在某些地区肺结核的发生率逐年上升，肺结核化疗失败的主要原因是多发耐药肺结核病例的增加，复治耐药肺结核已成为结核病防治工作的一个重大难题，解决这一问题的根本是彻底治愈初治病人，然而在临床上有大量复治菌阳性病人。为了控制复治耐药肺结核，提高肺结核的治愈率, 本文应用成都金星健康药业有限公司生产的乌体林斯加抗结核药物治疗复治肺结核取得满意疗效.现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选例标准：① 2008年1月至2009年6月复治肺结核患者60例, 年龄在16-70岁。 ② 无重要心、肺、肾疾患，无精神病、癫痫病、非孕妇。③ X线胸片或肺CT发现肺内有浸润性病变，有或无空洞者，临床实验室确诊为复发肺结核。④ 近3个月内未应用过其它免疫增强剂[1］。 　　将60例复治肺结核随机分组，试验组 乌体林斯加化疗。对照组,单纯化疗。两组各30例，全部患者临床症状相近，组间在年龄及病情上差异无统计学意义, 具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　均为住院患者, 试验组患者在给予抗结核化疗的基础上加用乌体林斯(1.72ug：1ml)，每次一支，每周2次，肌肉注射，连续应用3个月, 对照组单纯抗结核治疗，2组化疗方案相同，均为异烟肼，丁胺卡那霉素，乙胺丁醇，吡嗪酰胺及利福平。 　　2 疗效判定 　　疗效制定标准：1982年全国结核病防治会议修订标准评定。 　　2.1 痰菌变化 (见表1) 　　试验组30例复治肺结核有25例痰菌转阴，转阴率为83.3%, 对照组30例有16例痰菌转阴，转阴率为53.3%，前者明显高于后者，两组比较有显著性差异（P0.05）。 　　表1两组痰菌阴转情况比较(n %) 　　2.2 肺部病灶改变(X线) 　　2.2.1 明显吸收 试验组30例患者, 明显吸收为17例，明显吸收率为56.7%，对照组30例明显吸收12例，吸收率为40%, 试验组明显高于对照组。 　　2.2.2 吸收 试验组30例患者吸收9例,吸收率为30%,对照组30例,吸收9例,吸收率为30%,两组吸收率无差异。 　　2.2.3 无变化 试验组30例中有4例无变化, 无变化率为13.3%, 对照组30例中9例无变化，无变化率为30%，对照组无变化率高于试验组. 　　2.3 空洞闭合率：(见表2) 　　治疗组：空洞闭合28例，空洞闭合率（闭合+缩小）93.3%；对照组：空洞闭合23例，空洞闭合76.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。 　　表2两组空洞闭合率情况比较(n %) 　　2.4 临床症状 (见表3) 　　治疗结束时两组均有80%以上患者的中毒及上呼吸道症状消失，两组无显著差异。 　　2.5 不良反应： 　　接受乌体林斯治疗30例，发生不良反应2例，其中1例注射后发热2天，未经处理自行恢复正常，1例发生局部硬结，局部热敷后痊愈。未发现血常规、肝肾功能、血液系统的不良反应，未见变态反应。 　　3 讨论 　　2000年第四次全国结核病流行病学调查[2］显示：在痰菌阳性病人中复治比例32.9%，耐药比例46.8%，耐药结核是结核病治疗的难点，所以增加复治肺结核病人的疗效是肺结核治疗的关键。目前已证实结核病人免疫功能低下[3］，结核病是机体免疫功能紊乱的结果［4］，常规抗结核药物并不能直接纠正异常免疫反应。因此，WHO提出化学疗法与免疫疗法相结合的研究方案。 　　本文中使用的注射用乌体林斯是由成都金星健康药业有限公司引进研制的新型免疫调节剂。其主要成分是灭活的草分支杆菌, 属分支杆菌类, 它对人类是一种非病原性细菌. 当含草分支杆菌的乌体林斯进入人体后, 能刺激机体的免疫系统增强机体的细胞免疫功能。乌体林斯能刺激T淋巴细胞,使之释放多种淋巴因子。如巨噬细胞活化因子、促有丝分裂因子等.这些因子作用于单核巨噬细胞系统, 使之向病灶部位聚焦活化，从而增强机体的免疫功能; 不公于此, 自然杀伤细胞也增