中西医结合治疗乳腺癌化疗后副反应临床观察.docVIP

中西医结合治疗乳腺癌化疗后副反应的临床观察 　　摘要：目的 观察中西医结合治疗乳腺癌术后化疗毒副反应的疗效。方法 ①对照组15例，采用西药常规防治化疗后副反应：治疗组15例，在前者基础上加 　　用中药治疗。在首次化疗前和第2、4、6个周期化疗结束后进行实验室检查。②实验室检查以白细胞作为骨髓抑制指标、谷丙转氨酶作为肝脏损害指标，分别进行定量统计。结果 ①第4周期后，治疗组在骨髓抑制方面明显少于对照组（P0.05）。结论 在化疗的不同阶段，中西医结合治疗均能明显减轻乳腺癌术后辅助化疗的毒副反应，提高患者对化疗的耐受性。 　　关键词：中西医结合；乳腺癌；化疗后副反应 　　乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一[1]，但化疗对机体正常细胞也带来损害，可产生一系列毒副作用。目前中医药在乳腺癌辅助化疗期间参与治疗的研究已有许多报道，但多是基于单味中药或单个指标，或是笼统的抗肿瘤而罕有针对乳腺癌的研究。而且对于乳腺癌这样一个恶性病种，单纯的中医药治疗难以起到圆满的疗效，往往需要结合西医的应用体现其整体调理优势。 　　因此，我们对30例乳腺癌患者在6个疗程的化疗过程中，进行了化验指标的观察、对比分析，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 总病例30例，为上海市普陀区人民医院中西医结合科住院或门诊患者，随机分为2组。治疗组15例，年龄31～68岁，平均49.53岁；对照组15例，年龄30～87岁，平均53.27岁。化疗方案均为蒽环类，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 术后10d开始进行化疗（均为蒽环类方案），28d为1个周期，连用6个周期。 　　1.2.1对照组 采用单纯西药对症处理。改善骨髓抑制：鲨肝醇40mg+利血升40mg，3次/d，口服；粒细胞集落刺激因子瑞白针，100ug，1次/d.皮下注射，连用3d。 　　预防肝脏损害：联苯双酯25mg，3次/d，口服。 　　1.2.2治疗组 在上述西药对症处理的基础上合用中医药。症状：恶心呕吐，纳差乏力，白细胞下降，失眠，胸腹胀满。基本方：生白术15g，生山药15g，制半夏10g，广陈皮10g，太子参20g，苏藿梗各10g，鸡血藤30g ，北秫米包30g，佛手片15g，生姜6g。服用方法：从化疗前1d到开始化疗后第9d加服中药，连续10d。1剂/d，水 煎温服，早晚2次。 　　1.3观察指标 以WBC作为骨髓抑制指标、ALT作为肝脏损害指标，于首次化疗前，以及第2、4、6个周期化疗结束后记录数值 　　1.4统计学方法 采用SPSS11.5统计软件处理。计量资料（WBC、ALT）用T检验，计数资料（恶心呕吐，心脏毒性）用x2检验。P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1骨髓抑制情况 两组在首次化疗前WBC无明显差异（P0.05），第2次化疗结束时仍无明显差别（P0.05）。至第4个疗程结束时，治疗组在减少骨髓抑制方面明显优于对照组（P0.05）。全部6个疗程结束时治疗组仍相对于对照组具有优势（P0.05）。见表1。 　　化疗前期两组WBC由于受化疗药物的损害均下跌明显。但由于患者开始逐渐耐受化疗，并且WBC生长周期也短，故中西医治疗组从化疗中期开始逐渐表现出优势。中期以后直至化疗全部结束，治疗组的WBC值已基本处于正常范围内。 　　2.2肝脏损害情况 两组在首次化疗前ALT无明显差异（P0.05），化疗开始后治疗组ALT数值始终低于对照组，表现出其在减少肝脏损害方面积极的临床意义，但无明显的统计学差异（P0.05）。见表2。 　　由于新一代的化疗药物对肝脏损害较轻，两组患者在整个化疗期间ALT值大部分都处于正常水平（0～60U/L）。故肝脏损害方面两组整个化疗期间无明显的统计学差异（P0.05），但中西医治疗组ALT值始终低于纯西医对照组，表现出积极的临床意义。 　　3讨论 　　乳腺癌术后辅助化疗后的骨髓抑制，现代医学中用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗白细胞减少，其作用起效快，但下降也快。并随着化疗疗程的进行，骨髓中的干细胞生长来不及补充，可动员的细胞逐渐减少，用药后的敏感性下降，需要加大剂量或多次用药才能有效。而对于肝脏损害，现代医学尚无特异性药物，常用维生素类、能量剂和还原剂等治疗。 　　中医药应用于肿瘤患者的治疗由来已久，大量实验研究证实，中医药通过扶正祛邪，标本兼治，全方位调节机体功能，提高免疫力，抑制或吞噬体内残留的癌细胞，控制和防止肿瘤的转移和复发[2]。研究表明，活血化瘀药有抗凝与促纤溶作用，改变癌细胞着床转移环境，因而可减少肿瘤转移，从而有效发挥杀灭与吞噬功能[3]。同时也发现多种中药及其成分可能逆转肿瘤的耐药性，如补骨脂素[4]、苦参碱、粉防己碱[5]，和甲基莲