中药爽口液在上消化道出血患者口腔护理中应用.docVIP

中药爽口液在上消化道出血患者口腔护理中的应用 　　摘要：目的 探讨中药爽口液在上消化道出血患者口腔护理中的方法及临床效果。方法 选择上消化道出血150例患者，随机分为中药爽口液组，生理盐水组和甲硝唑溶液组，每组各50例，分别观察比较三组口腔护理7d前后的PH值和口腔细菌培养的情况及临床疗效。结果 三组口腔护理患者前后的PH值差异无显著性（P0.05）；口腔细菌培养转阴率及临床疗效中药爽口液组均明显优于生理盐水组和甲硝唑溶液组（P0.01或P0.05）。结论 采取中药爽口液进行口腔护理，对口腔黏膜刺激小，疗效好，患者易于接受，是一种较为理想的口腔护理溶液。 　　关键词：口腔护理；上消化道出血；中药爽口液 　　上消化道出血患者常规禁食水，大部分患者需使用大剂量抗生素、止血剂和抑酸剂等，使得口腔内缺乏足够唾液和食物的冲刷，口腔自洁作用减弱，加之上消化道出血患者身体虚弱，抵抗力下降，细菌或霉菌在口腔内迅速繁殖，造成口腔菌群失调，常会引起口腔局部的炎症[1]，如口腔出血、溃疡、糜烂，甚至发生脓毒血症，进而发生一系列并发症，直接影响着患者康复。口腔护理是基础护理的常规技术操作，也是内科最常用的护理技术，临床中多采用生理盐水、0.08%甲硝唑溶液等做为口腔护理的溶剂，但临床应用常有一定的缺陷和不足，为满足临床需要探讨口腔护理的新溶液吧、新方法，我科于2014年1月～2015年6月选择具有消炎、止痛、抑菌、收敛作用的中药进行组方，研制出中药爽口液，应用于口腔护理中，取得了较好的效果，并设生理盐水和0.08%甲硝唑溶液两组进行对照比较，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 全部150例患者均系2014年1月～2015年6月在我科住院患者，入选观察者为上消化道出血治疗后出现口腔并发症需进行口腔护理的患者。依照随机的方法分为3组，其中中药爽口液组50例，年龄45～68岁；生理盐水组50例，年龄42～70岁；甲硝唑溶液组50例，年龄44～69岁。三组患者的性别、年龄、内科原发疾病、住院时间及口腔并发症等一般情况经统计学处理，差异无显著性（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2方法 中药爽口液组使用中药爽口液（中药爽口液组成及制剂：硼砂10g、冰片2g、大青叶15g、金银花20g、薄荷9g、甘草6g。加水1500ml煎至500ml装瓶备用），使用时加温至38℃～39℃，在晨起和睡前采用擦拭法按照护理常规做口腔护理，特别要注意清除牙齿间隙和牙龈沟的血液残留，连续护理7d，观察疗效情况。生理盐水组和甲硝唑溶液组分别使用生理盐水和0.08%甲硝唑溶液，护理方法及观察时间与中药爽口液组相同。 　　1.3观察项目 三组均在口腔护理前后进行口腔唾液PH值测定，并提取口腔内分泌物作细菌培养。观察记录护理前后口腔并发症的临床症状和体征，如口唇干裂、口干、口苦、口臭，牙龈及口腔黏膜红肿、出血、糜烂、溃疡等情况。 　　1.4统计学方法 采用两个样本用均数t检验，两个率比较用χ2检验。 　　1.5疗效评定[2] 标准：①治愈：7d内口腔并发症完全消失，口腔内感觉舒适，口腔细菌培养阴性。②有效：7d内口腔糜烂、溃疡创面基本愈合，但仍有口臭、口苦及不适应感，口腔细菌培养阴性或阳性。③无效：7d内口腔的并发症仍然存在，较治疗前无明显变化，口腔细菌培养阳性。 　　2 结果 　　2.1三组口腔护理前后口腔PH值的变化情况 对口腔护理前后及三组间的口腔PH值进行比较差异均无显著性（P0.05），见表2。 　　2.2三组口腔护理前后细菌培养情况 三组在口腔护理前口腔细菌培养阳性率均较高，行口腔护理后都有明显下降，但中药爽口液组细菌培养阳性率下降更为明显，其细菌培养阳性转阴率与生理盐水组和甲硝唑组进行比较，差异有非常显著性（P0.01），见表3。 　　2.3三组治疗效果比较 三组患者在口腔护理后口腔并发症均有明显好转，但中药爽口液组在口腔护理后口腔并发症的治愈率和总有效率分别达到74.0%和98.0%，与生理盐水组和甲硝唑组比较，差异均有显著性（P0.05），见表4。 　　3 讨论 　　口腔细菌或霉菌感染是医院感染的主要的致病菌之一，尤其是急危重症患者，由于高热、昏迷和禁食水等因素，造成了身体抵抗力下降，病原微生物易于侵入口腔黏膜，同时由于口腔分泌物减少，导致口唇干裂，粘膜损伤，使屏障作用减弱，堆积在牙缝中的食物发酵腐败产生硫氡基和氡类物质，引起口干、口臭、粘膜肿胀、糜烂溃疡等口腔并发症[3]。因此，对这些患者在常规治疗的同时，加强口腔护理是非常重要的，目前，临床口腔护理常用的口腔护理液多是西药制剂，虽也可以达到抑菌、清洁口腔的作用，但存在着药性不稳定，易产生耐药性，对真菌感染无效的忧虑，如临床常用的生理盐水虽能抑制细菌、真菌，