中药熨烫在腰椎间盘突出症患者中临床应用与护理.docVIP

中药熨烫在腰椎间盘突出症患者中的临床应用与护理 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0558-01 　　【摘要】目的：观察中药熨烫治疗LDH临床疗效及护理策略。方法：治疗组60例采用电针、推拿结合中药熨烫治疗，对照组60例采用电针、推拿配合TDP照射治疗。结果：治疗15天后，治疗组临床治愈率为80%，对照组为60%。结论：中药熨烫治疗腰椎间盘突出症的疗效确切，值得临床推广。 　　【关键词】中药熨烫 腰椎间盘突出症 临床应用 护理 　　腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation ，简称LDH），是因椎间盘退变、损伤致椎间盘纤维环向周围膨出或破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一组综合症，是引起腰腿痛最常见原因，占腰腿痛患者总数的15%[1]。本病多见于青壮年，其中约80%以上分布于20岁至40岁，其发病多与急性损伤、过度负荷、腰部肌肉慢性劳损、长时间不正确姿势、脊柱生理曲度改变、妊娠等因素有关。临床上以L4-S1最多见，其中尤以L4/5为最多，约占60%，L5/S1约占30-40%[2]。我科根据腰椎间盘突出症寒凝血瘀的基本病机特点，发挥中医药优势，选取本科室2011年9月～2013年3月所收治的120例腰椎间盘突出症患者，在电针夹脊穴及推拿治疗基础上，自拟腰痛方中药熨烫局部治疗腰椎间盘突出症，并以局部TDP照射作为对照，取得较好临床疗效，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　120例病例均为本科室住院患者，经腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。按就诊先后顺序随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组中男性44例，女性16例；平均年龄37岁；病程最短1周，最长6年；L5/S1 38例，L4/5 22例。对照组中男性41例，女性19例；平均年龄39岁；病程最短3天，最长6年；L5/S1 35例，L4/5 25例。两组患者性别、年龄、病程、病位比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均常规进行电针夹脊穴及推拿治疗，观察组在此基础上进行中药熨烫治疗，对照组则选择TDP局部照射治疗。 　　1.2.1 电针治疗 　　以华佗夹脊穴、膀胱经穴为主穴，然后取痛侧环跳、承扶、委中、阳陵泉、昆仑等，夹脊穴连接电针连续波，强度以患者能耐受为度，时间选择25分钟。一周为一个疗程，疗程间休息一天。 　　1.2.2 推拿治疗 　　以活血通络、理筋整复为治疗原则，采用滚法、按揉、弹拨、点压、扳法、擦法等。治疗时间约20分钟。 　　1.2.3 中药熨烫 　　材料制作： 　　制马钱子50g 泡酒1000ml备用 　　方药：菟丝子25g 血竭10g 当归10g 乳香、没药各6g 骨碎补10g 地龙6g 防风6g 安息香6g 牛膝 10g 桂枝12g 槟榔10g 红花10g 透骨草10g 　　上方打粉，将马钱子药酒、陈醋、水按1：1：4比例勾兑，加入药粉内，调制致松散且湿润程度，连同少量弹珠大小鹅卵石装入30cm×30cm的双层纱布袋中。将中药包放入微波炉内高火加热6～8分钟后取出备用。 　　操作要点： 　　以L4～S1为治疗重点，将药包置于腰骶部，温度高时采用雀啄法轻点皮肤，动作轻而快，以免烫伤局部。温度下降后用力来回推熨局部及背部膀胱经，至患者能忍受的温度时将药包置于疼痛侧臀部。换新加热药包重复上述操作，进行三次熨烫后将全部药包放置于腰臀部，以一次性横单包裹覆盖，10分钟后给予翻包，再停留10分钟左右后治疗结束，整个过程约25～30分钟。 　　1.2.4 TDP照射 　　对照组在行电针治疗的同时，局部加用红外线照射理疗。 　　1.2.5 健康教育 　　要求患者住院期间绝对卧床为主，指导患者腰背肌功能锻炼，建议高纤维饮食以保持大便通畅等。 　　1.2.6 疗效标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，治愈：腰腿痛等症状消失，支腿抬高70°以上，能恢复原工作；显效：腰腿痛症状消失，次要症状明显减轻，腰部活动功能改善；好转：腰腿痛等症状明显减轻，日常生活能够自理；无效：症状和特征无明显改善。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS17.0统计软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。 　　2 结果 　　由表1可见，治疗组痊愈率为80%，对照组为60%，两组比较差异有统计学意义（P0.05） 　　不良反应观察：治疗组所有患者未见明显过敏反应。 　　3 护理策略 　　治疗前：铺治疗单，保证患者衣物不受中药液污染，观察患者皮肤有无伤口、溃疡等禁忌症；告知患者治疗目的及注意事项，取得患者积极配合，预防烫伤事件发生； 　　治疗