中药内服合外敷治疗急性痛风性关节炎临床研究.docVIP

中药内服合外敷治疗急性痛风性关节炎的临床研究 　　【摘要】目的：观察中药内服及外敷法治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效；方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予痛风康内服方合痛风外敷方治疗，对照组予相应的安慰剂治疗；结果：采用痛风康内服合外敷方治疗急性痛风性关节炎，在关节临床症状改善率达到100%，与安慰剂对比有显著性差异（P0.01）；结论：痛风康内服及外敷法可有效治疗急性痛风性关节炎。 　　【关键词】痛风性关节炎；中医疗法；痛风康 　　 　　2008年1月～2010年10月, 我们采用痛风康内服方合痛风外敷方治疗急性痛风性关节炎属湿热痹阻型60例, 并与安慰剂组进行对照观察, 现将结果报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　共观察治疗患者60例, 随机分为两组。治疗组30例, 男26例, 女4例; 年龄30-67岁, 平均(59.62±10.14)岁; 病程0.5~ 16年, 平均(5.26±1.71)年, 治疗前血尿酸( 551.35±65.32) umol /L。对照组30例, 男27例, 女3例; 年龄31-68岁, 平均(57.42±12.11)岁; 病程0.3-17年, 平均(6.,11±2.23)年, 治疗前血尿酸( 544.84±65.32)umol/L。两组一般资料比较无统计学差异(P 0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　痛风诊断标准：参照《内科疾病诊断标准》制定：①关节液中有特征性尿酸盐结晶。②有痛风结节，结节含有以化学方法和偏光显微镜证明的尿酸盐结晶。③符合以下几项中6项：炎症于1天内达高峰;1次以上的关节炎发作;单关节炎;患处关节皮肤发红;第一趾关节肿痛;一侧的中趾关节炎发作;一侧的踝关节炎发作;可疑痛风结节;高尿酸血症;X线可见关节内的非对称肿胀;X线片见非侵蚀性的骨皮质下囊泡;发作期关节液细菌培养阴性。凡符合①、②、③任何一项即可诊断。 　　中医湿热痹阻型的诊断标准[1]：跖趾、踝、膝等处单个或多个肢体关节疼痛，痛处红肿灼热，疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，难于行动，日轻夜重。多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数，中医辨证属于痹证范畴，湿热痹阻型。 　　2方法 　　2. 1药物组成 　　治疗组：痛风康颗粒：由毛冬青30g、萆?20g、车前草20g、荆芥10g、山慈姑6g组成，各味中药按比例制成每包5.53g颗粒剂。痛风外敷方：由毛冬青30g，虎杖30g，白芷10g，石楠藤10g，冰片6g组成，将各味药物打成药粉，制成每包80g的外敷方。 　　对照组：痛风康颗粒安慰剂：由痛风康颗粒加赋形剂制成，药物和赋形剂比例为1:9，每包安慰剂只含十分之一的药物。痛风外敷方安慰剂：由痛风外敷方加赋形剂制成，药物和赋形剂比例为1:9，每包安慰剂只含十分之一的药物。 　　2. 2治疗方法 　　治疗组：服用痛风康颗粒， 1包/次，2次/日，早晚餐后1小时服用，疗程5天。痛风外敷方加入蜜糖10g及开水适量调成膏状，加热至40℃～45℃，待温度降至可接受程度后以纱布包裹敷于患处，6h/次，1次/日，疗程5天。 　　对照组：服用痛风康颗粒安慰剂， 1包/次，2次/日，早晚餐后1小时服用，疗程5天。痛风外敷方安慰剂加入蜜糖10g及开水适量调成膏状，加热至40℃～45℃，待温度降至可接受程度后以纱布包裹敷于患处，6h/次，1次/日，疗程5天。 　　卧床休息，提高患肢，避免过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。饮足够的水，保持每日尿量在2000ml以上。 　　2. 3疗效标准 　　临床痊愈:症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常。显效:主要症状消失，关节功能基木恢复，主要理化检查指标基木正常；有效:主要症状基本消失，主要功能及主要理化检查指标有所改善；无效:与治疗前相比各方面均无改善。 　　3结果 　　3. 1两组患者临床疗效比较 　　根据各组的临床疗效进行评价，见表1。 　　表1两组临床疗效比较 （例） 　　组别 N 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（％） 　　治疗组 30 11 11 8 0 100 　　对照组 30 0 5 8 17 43 　　治疗组30例中临床治愈11例，显效11例，有效8例，无效0例，总有效率100%。对照组30例中临床治愈0例，显效5例，有效8例，无效17例，总有效率43%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0. 01)。 　　4讨论 　　现代医学所讲的痛风相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。明#8226;张景岳《景岳全书#8226;脚气》中认为，“外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热