中药内服外洗治疗Ⅱ型糖尿病合并银屑病临床探讨.docVIP

中药内服外洗治疗Ⅱ型糖尿病合并银屑病的临床探讨 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.129 　　[摘要] 目的 探讨中药内服外洗治疗Ⅱ型糖尿病合并银屑病临床疗效。方法 选取Ⅱ型糖尿病合并银屑病80例，随机分为对照组（40）与观察组（40），对照组给予免疫制剂联合胰岛素，观察组采取中药内服外洗，对比两组治疗效果。结果 察组总有效率为95.00%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P0.05）。观察组不良反应发生率为7.50%，对照组为25.00%，观察组低于对照组（P0.05）。结论 中药内服外洗治疗Ⅱ型糖尿病合并银屑病，效果显著，值得临床推广应用。 　　[关键词] 银屑病；Ⅱ型糖尿病；中药；疗效 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0129-02 　　目前，关于银屑病发病机制仍不明确，但容易并发其他类型疾病。有关研究发现，大部分银屑病合并糖尿病，增加临床治疗难度。银屑病难以治愈，且糖尿病病程长，治疗过程中需统筹兼顾，防止发生误诊，导致并发症[1-2]。该文主要探讨中药内服外洗治疗Ⅱ型糖尿病合并银屑病临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取从2014年12月―2015年12月收治的Ⅱ型糖尿病合并银屑病80例，随机分为对照组（40）与观察组（40）。对照组中，13例女，27例男，年龄为18～77岁，平均为（46.34±8.08）岁；病程为1～15年，平均为（10.34±3.42）年；25例寻常型，7例关节型，5例红皮病型，3例脓皮病型。观察组中，12例女，28例男，年龄为21～76岁，平均为（46.66±8.12）岁；病程为1～18年，平均为（10.89±3.86）年；24例寻常型，8例关节型，4例红皮病型，4例脓皮病型。对比两组患者一般资料，P0.05，差异无统计学意义，有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予免疫制剂联合胰岛素，按照患者病情，给予免疫抑制剂静脉滴注，每周最大剂量为50 mg，并按照实际病情适当增减胰岛素使用剂量。观察组采取中药内服外洗：①内服组方：30 g生黄芪、30 g山药、30 g首乌藤、30 g忍冬藤、15 g天麻、15 g玄参、15 g牡丹皮、15g生地黄、10 g蛇蜕、10 g蜂房、10 g赤芍、10 g僵蚕，水煎，1剂/d，分三次服用，共7剂；②外洗组方：30 g忍冬藤、10 g地肤子、10 g苦参、40 g生黄芪、20 g大黄，1剂/d，3次/d，共7剂。 　　1.3 疗效评价 　　皮损消退面积90%，餐后2 h血糖8.3 mmol/L，空腹血糖5.6 mmol/L，即为治愈；皮损消退面积为60～90%，餐后2 h血糖10.0 mmol/L，空腹血糖7.2 mmol/L，即为显效；皮损消退面积为30%～59%，餐后2 h血糖10.0 mmol/L，空腹血糖10.0 mmol/L，虽然基本维持，但有所波动，即为有效；皮损面积消退30%，血糖水平未达到上述标准，即为无效。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效对比 　　观察组总有效率为95.00%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，χ2=4.114，P0.05，差异有统计学意义。详见表1。 　　2.2 两组不良反应发生率对比 　　观察组不良反应发生率为7.50%，对照组为25.00%，观察组低于对照组，χ2=4.501，P0.05，差异有统计学意义。详见表2。 　　3 讨论 　　临床上，银屑病、糖尿病属于多发病及常见病，糖尿病合并银屑病具有较高发病率，对患者健康造成严重威胁。同时银屑病易伴有心脏疾病、高脂血症以及高血压等疾病，分析糖尿病合并银屑病原因包含：糖尿病、银屑病具有分子遗传病学相关性；采取全面、科学、系统治疗糖尿病合并银屑病，尤其是应用糖皮质激素患者，会加重糖尿病合并银屑病病情；目前关于银屑病发病机制仍不明确，但银屑病易合并其他疾病，同代谢类疾病有着紧密联系，说明银屑病会造成内分泌功能紊乱以及代谢紊乱。血糖控制效果差，会使银屑病脱屑、瘙痒症状加重，引起感染，同时瘙痒症状会增加患者焦虑、紧张等不良情绪，升高血糖，二者产生恶性循环。中医认为，银屑病属于“松皮癣”、“干癣”范畴，糖尿病属于“消渴”范畴，气虚两阴为主要发病机制，治疗主要坚持个体化原则。该文采取中药内服外洗，其中僵蚕、蜂房、蛇蜕、天麻可止痒、祛风通络，玄参、牡丹皮、赤芍、生地黄可清热凉血，安全有效。该