中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎疗效观察.docVIP

中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎的疗效观察 　　【摘要】目的 观察中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎的疗效。方法 选取我院2012年1月～2014年8月收治的放射性口腔炎患者60例为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者常规西医治疗，观察组患者则行自拟凉血解毒汤治疗，比较两组疗效、pH值变化及缓解时间。结果 观察组治疗总有效率83.33%，高于对照组的60%，差异有统计学意义（P0.05）。另外，两组治疗后pH值分别为（6.61±0.53）、（5.51±0.74），口腔炎缓解时间分别为（6.85±1.42）、（10.74±2.08），比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 自拟中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗致口腔炎疗效明确，能明显改善患者口腔pH值，值得临床推广。 　　【关键词】凉血解毒汤；头颈部恶性肿瘤；放射性口腔炎 　　【中图分类号】R739.91 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02 　　目前临床治疗头颈部恶性肿瘤以放疗为主，多数患者放疗后易发生口腔炎，即放射性口腔炎，不仅增加患者痛苦，而且严重时影响放疗及放疗效果，不利于预后[1]。为此放疗期间采取有效措施积极防治放射性口腔炎具有十分重要的意义。中医认为放射性口腔炎主要由热火成毒、气阴亏虚引起，治疗以凉血解毒为主。基于此，本研究对我院收治的放射性口腔炎患者行自拟中药凉血解毒汤治疗，疗效令人满意。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月～2014年8月收治的放射性口腔炎患者60例，均为头颈部恶性肿瘤放疗后引起，知情并签订治疗同意书，排除肝肾功能严重障碍、其他恶性肿瘤、精神疾病等患者。随机将患者分为对照组和观察组，各30例，对照组男18例，女12例，年龄30～75岁，平均年龄（42.5±3.4）岁，其中口腔癌6例，鼻咽癌18例，舌癌2例，其他4例。观察组男20例，女10例，年龄32～77岁，平均年龄（43.0±3.5）岁，其中口腔癌5例，鼻咽癌20例，舌癌1例，其他4例。对比两组年龄、肿瘤类型差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者均接受放疗治疗，常规面颈照射野，X线或电子线照射颈部淋巴结区，剂量2 Gy/d，5次/周，总剂量65～70 Gy。两组患者均于放疗第1天给予口腔干预，至放疗结束停止干预。对照组患者为生理盐水含漱，20～30 ml/次，10～15次/d，含生理盐水10 min后吐出。而观察组患者则行自拟凉血解毒汤干预，成分：连翘30 g，金银花20 g，紫草、麦冬及生地各15 g， 　　徐长卿及炒槐米各12 g，甘草10 g，大枣10枚，取汁400 mL含5～10 min，随后慢慢吞下，1剂/d。两组患者治疗期间均给予饮食指导、口腔清洁等干预。 　　1.3 观察指标及疗效评定 　　显效：治疗后患者口腔黏膜红肿、疼痛等症状明显改善，溃疡面积缩小1/2以上；好转：治疗后患者口腔黏膜红肿、疼痛等症状有所改善，溃疡面积缩小1/3～1/2；无效：治疗后患者口腔黏膜红肿、疼痛等症状不变或加重，溃疡面积缩小1/3以下或扩大。总有效率=显效率+好转率。观察和记录两组患者治疗前后口腔pH值变化及口腔炎缓解时间。其中口腔pH值测定通过pH试纸完成。 　　1.4 统计学方法 　　SPSS 18.0软件分析相关数据，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 疗效比较 　　观察组治疗总有效率83.33%，对照组治疗总有效率60%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 pH值变化及口腔炎缓解时间比较 　　两组患者治疗后pH值较治疗前均明显下降（t=3.57、9.77，P0.05），观察组治疗后pH值明显大于对照组，且观察组口腔炎缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨 论 　　放射性口腔炎在头颈部恶性肿瘤放疗治疗期间比较常见，主要表现为口腔黏膜红肿、溃疡、疼痛，给患者进食带来困难，严重时可能中断放疗，对放疗效果造成不良影响，延长治疗疗程，不利于预后[2]。为此选择一种安全有效措施防治放射性口腔炎成为当下研究的重点。 　　祖国医学认为口腔炎主要与热盛蕴结成毒密切相关，治疗关键在于解热毒，通常以凉血解毒汤、滋阴解毒汤等为主[3]。沈红梅[4]等人以常规西医（生理盐水、地塞米松、庆大霉素等）处理为对照组，以加味养阴清肺汤（含有麦冬、白芍、黄芩、贝母、甘草、生地、黄芪、金银花等成分）为治疗组，发现中药汤剂能明显防治急性放射性口腔黏膜炎，且可