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中药玫瑰止痛贴治疗癌痛的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察中药玫瑰止痛贴治疗癌痛的疗效。方法 癌症患者70例（男38例， 女32例）， 随机分为两组， 其中治疗组40例， 对照组30例。对照组： 轻度疼痛非甾体消炎镇痛药口服， 中度疼痛给予曲马多口服， 重度疼痛给予硫酸吗啡缓释片口服， 不能口服者给予布桂嗪或吗啡注射液治疗。治疗组：在对照组治疗基础上给予玫瑰止痛贴外贴（由本院制剂室加工制成）。治疗部位：疼痛最剧烈处， 24 h更换1次。可多部位贴敷。结果 治疗后治疗组疼痛控制程度明显优于对照组（P0.05）， 硫酸吗啡缓释片用量及布桂嗪和吗啡注射液用量较对照组明显减少（P0.01）， 治疗组治疗前后数字分级法评分下降程度优于对照组 （P0.05）。结论 中药玫瑰止痛贴联合止痛药治疗癌痛的疗效明显优于单纯止痛药物止痛；中药玫瑰止痛贴联合镇痛药使用镇痛药物剂量较单纯使用镇痛药剂量明显减少。 　　【关键词】 中药玫瑰止痛贴；癌痛；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.118 　　据WHO调查， 70%的肿瘤患者正在忍受疼痛折磨， 有些癌痛是难以忍受的剧烈疼痛[1]。中晚期癌症患者癌痛一旦发作， 疼痛难忍， 给患者造成很大痛苦。西医治疗癌痛多采用三阶梯疗法， 中晚期癌痛的治疗一般应用阿片类药品， 口服， 肌内注射或外用， 但应用后多数患者有眩晕、恶心、呕吐、出汗、腹胀、便秘等不良反应。随着剂量、频次的不断增加， 患者对药物依赖成瘾， 可以出现肠梗阻， 甚至谵妄、呼吸抑制、昏迷等严重不良反应[2]， 增加了患者痛苦与负担， 严重影响了患者的生活质量。因此NCCN指出癌痛的处理远比三阶梯治疗原则复杂[3]。体表直接给药发挥中医外治法的特色与优势， 经皮肤或黏膜表面吸收后药力直达病所， 止痛迅速有效， 且可避免口服经消化道吸收可能出现的多环节灭活作用[4]。自2013年以来作者根据临床经验， 自制玫瑰止痛贴治疗癌痛取得了较好的治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年12月～2014年10月平阴县中医医院收治住院治疗的癌症患者70例（男38例， 女32例）， 年龄35～75岁， 随机分为两组， 其中治疗组40例， 肺癌患者16例， 食管癌患者12例， 胃癌患者7例， 大肠癌患者5例。对照组30例， 肺癌患者13例， 食管癌患者7例， 胃癌患者5例， 大肠癌患者5例。两组病史、年龄、性别、疼痛评分程度比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入标准 ①全部患者均经病理或细胞学检查确诊为恶性肿瘤；②年龄35～75岁；③疼痛评分在4～10分（按疼痛数字分级法）；④按Karnofsky体力状态计分法计分， KPS≥50分；⑤预计生存期1个月；⑥患者神清， 能表达自己疼痛程度；⑦观察前1 d未使用止痛药物；⑧经告知患者同意后。 　　1. 3 排除标准 对外敷药物过敏者。 　　1. 4 治疗方法 　　1. 4. 1 对照组：按WHO癌痛三阶梯规范化治疗原则： 轻度疼痛非甾体消炎镇痛药口服， 中度疼痛给予曲马多片口服（国药准字 石药集团欧意药业有限公司）， 重度疼痛给予硫酸吗啡缓释片[国药准字 萌蒂（中国）制药有限公司]口服， 不能口服者给予布桂嗪（国药准字 东北制药集团沈阳第一制药有限公司）或吗啡注射液（国药准字 东北制药集团沈阳第一制药有限公司）治疗。 　　治疗组：在对照组治疗基础上给予玫瑰止痛贴外贴（由我院制剂室加工制成）， 治疗部位：疼痛最剧烈处， 24 h更换1次。可多部位贴敷。 　　1. 4. 2 疗效判定标准 　　1. 4. 2. 1 疼痛缓解标准[5] 采用WHO 疼痛疗效标准结合数字评分（ NRS）法双重判定：完全缓解： 完全无疼痛， NRS评分0 分；部分缓解： 疼痛较前明显减轻， 睡眠不受影响， NRS 评分减少1/2～3/4； 轻度缓解： 疼痛较前减轻， 但仍明显疼痛， NRS 评分减少1/2；无效： 疼痛较前无减轻， NRS 评分无减少。总有效率=（完全缓解+部分缓解+轻度缓解）/总例数×100%。 　　1. 4. 2. 2 统计每天镇痛所需吗啡、布桂嗪等镇痛药最大剂量， 疼痛至少达到明显缓解时每天的口服剂量。 　　1. 4. 2. 3 治疗组根据数字分级法（疼痛程度数字评分量表）评分及主诉疼痛程度分级法分度。 　　1. 5 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统