常见病诊断与诊断鉴别.pptVIP

常规胸导联 二、超声心动图　 可检出梗塞部位室壁变薄和运动异常，室壁瘤。 三、放射性核素检查 （一）静脉注射99mTc锝－焦磷酸盐 可与坏死心肌细胞中钙离子结合，坏死区心肌显象，正常心肌不显象。 （二）静脉注射201TI（铊），因坏死心肌血供断绝不能进入细胞，坏死区不显象，正常心肌显象。 四、血液检查 （一）血象 （二）血清酶 （三）心肌特异蛋白的测定 （一）血象　 血分析 1-2天后白细胞可增至10－20×109／L，中性粒细胞增多，嗜酸粒细胞减少或消失； 血沉 红细胞沉降率增快，可持续1－3周。 （二）血清酶　 1.肌酸激酶（CPK） 6－8小时开始升高，24小时高峰。3－4日下降至正常。在其他组织细胞中含量不多，所以特异性较强。 2.异构酶CPK－MB 更具有特异性敏感性。 3.天门冬酸氨基转移酶（AST，GOT） 6－12小时开始升高，20－48小时高峰，3－6日恢复正常。因该酶也存在于肝细胞中，所以特异性较差， 4.乳酸脱氢酶 8－10小时开始上升，2—3日达高峰，约持续8－14日方恢复正常。 （三）心肌特异蛋白的测定　 血肌红蛋白 2－4小时开始上升，12小时达高峰，较血清酶出现早，持续1－2日恢复正常。 心脏肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）， 4小时开始上升， cTnI于11～24小时达高峰，7－10日将至正常， cTnT24 ～