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临床研究胎心监护对降低剖宫产率的作用探讨 　　[摘要] 目的 为了进一步探究胎心监护对降低剖宫产率的影响。方法 选取该院产科2013年1月―2014年6月所收治的243例行剖宫产孕妇的临床治疗资料，将全部患者分为治疗组和对照组，其中对照组100例，采用传统胎心听诊法；治疗组143例，采用胎心监护法。两组患者的手术指征为胎儿宫内窘迫，对两组患者胎儿宫内窘迫情况进行分析，对比两组患者剖宫产率。结果 对照组剖宫产率为94%。治疗组剖宫产率为65.03%。对比两组患者剖宫产率治疗组明显低于对照组，其对比结果差异有统计学意义（P0.05）。结论 剖腹产率与胎儿窘迫、脐带异常、羊水污染、新生儿Apgar评分有密切关系，与传统胎心听诊法相比，胎心监护可以更准确、清晰地反映出孕期胎儿状态，对于可疑OCT阳性孕妇视具体情况可选择自然分娩，从而降低刨宫产率。 　　[关键词] 产科；剖腹产；胎儿窘迫；胎心监护；分娩方法 　　[中图分类号] R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0016-02 　　胎心监护在临床上又称为胎心胎动宫缩图，是一种较为先进、无伤害性的围产期检查手段之一[1]。胎心监护是利用胎心率监护仪绘制出孕妇宫缩压力波形图和胎心率曲线图，检查以微波技术为核心，所以对胎儿无任何伤害。通过胎心监护医生可以清晰、准确地观察胎儿的成长状态[2]，对胎儿宫内窘迫做出预防和及时的治疗。尤其是对高危妊娠患者而言，胎心监护可以降低新生儿的死亡率，确定最佳的分娩方式和治疗时间，临床意义重大[3]。该研究根据该院2013年1月―2014年6月所收治的胎心监护异常患者的临床治疗资料，对胎心监护对降低剖宫产率以及提高分娩方式选择准确性的作用做进一步探究和说明，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次研究资料选取自该院产科所接收的1 190例分娩案例，其中剖宫产者446例，剖宫产率为37.48%。治疗组选取胎心监护异常者143人，占全部剖宫产患者的32.06%，其中宫缩应激测试（Contraction Stress Test，CST）结果异常者89人，占62.24%；催产素激惹试验（Oxytocin Challenge Test，OCT）结果异常者54人，占37.76%。对照组选取胎心听诊异常者100人，占全部剖宫产者的22.42%。治疗组最小年龄者22岁，最大年龄者36岁，患者平均年龄（29.54±1.13）岁；初产者107人，经产者36人。妊娠时间：37～40周者39人，40+1～40+6周者62人，超过42周者42人。对照组最小年龄者23岁，最大年龄者33岁，患者平均年龄（27.90±1.35）岁；初产者74人，经产者26人。妊娠时间：37～40周者21人，40+1～40+6周者44人，超过42周者35人。对比两组患者的基本临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断方法 　　对照组：采用传统胎心听诊法，使用多普勒胎心听诊仪于胎背腹上方听诊、宫缩间歇听诊。 　　治疗组：（1）以《实用围产医学手册》中胎心监护诊断结果的相关内容确定CST与OCT的阳性诊断标准。（2）以新生儿出生后1 min内Apgar评分7分为新生儿窒息的诊断标准。（3）胎儿宫内窘迫的诊断标准（满足任一标准）：①每分钟胎心率低于120或高于160。②出现Ⅱ、Ⅲ度羊水污染。③每小时胎动频率低于3。（4）以胎儿宫内窘迫为手术指征，对患者术中脐带异常情况、羊水状态以及新生儿Apgar评分情况进行数据采集和分析，观察临床治疗效果。 　　1.3 统计方法 　　采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，以百分比表示计数数据结果，采用χ2检验计数数据。 　　2 结果 　　根据该次研究结果将两组患者的剖宫产率进行统计和分析，见表1。 　　表1 治疗组和对照组患者剖宫产率统计表 　　该次治疗中143例胎心监测异常行剖宫产者中41例产前OCT阳性行剖宫产，102例产中CST阳性急行剖宫产。现将143例胎心监护异常行剖宫产患者的治疗数据进行统计和分析，见表2、表3、表4。 　　表2 CST和OCT阳性与脐带异常、羊水污染、羊水过少、新生儿窒息的关系[n（%）] 　　表3 高危和非高危妊娠孕妇与羊水污染、新生儿窒息的关系[n（%）] 　　表4 孕周与羊水污染、新生儿窒息的关系[n（%）] 　　3 讨论 　　根据该次研究的数据结果显示，传统的胎心听诊法主要采用超声波检查，对胎儿宫内窘迫状态、窘迫原因的判定结果不详细，导致一些具有自然分娩条件的患者仍需行剖宫产，从而增加了剖宫产率。与传统的胎心听诊法相比胎心监护能够准确地反应出围产期胎儿的状态，包括脐带异常情况、羊水状态