临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中应用.docVIP

临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用 　　摘要：目的 观察临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法 将自2013年4月～2015年4月我院收治的子宫肌瘤拟手术120例患者纳入研究，将患者随机分配到观察组和对照组，每组各60例，对照组患者给予常规护理，观察组采用临床护理路径进行护理，比较两组患者术后首次排气时间、首次下床时间、住院天数、费用及护理满意度。结果 术后观察组患者首次排气时间、首次下床时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的住院天数及住院费用显著少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者及家属的护理满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P0.05）。结论 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期具有良好的应用效果，有利于患者的术后康复，减少了患者住院天数、住院费用，而且护理满意度高，临床值得推广。 　　关键词：子宫肌瘤；围手术期；临床护理路径 　　临床护理路径是指一组医护人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理制定出一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划，以促进患者及家属参与护理过程，提高患者对手术的适应性，减少康复的延迟与资源的浪费，使患者获得最佳的照顾质量[1]。子宫肌瘤是妇科常见疾病，其手术已经形成了一种模式化的治疗措施，该诊疗技术变化小，有利于临床护理路径的推广应用[2]。本研究旨在观察临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年4月～2015年4月收治并拟行子宫肌瘤手术的患者120名，利用随机数字法将患者平均分配到观察组与对照组，两组各60例，提前排除存在肌瘤恶变或合并其他影响术后康复的疾病如高血压、贫血、糖尿病、冠心病等的患者，两组患者在平均年龄、肌瘤大小和数目、文化程度、手术的麻醉方式等方面的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组采取传统的围手术期医疗护理方法，并且按常规医嘱实施以整体为中心的常规护理。观察组患者在常规护理的基础上接受规范的临床护理路径护理，由本院医生及护士共同制定出临床护理路径表，对患者进行规范化、标准化的临床护理，具体内容如下[3]：①入院第1d，由主治医师和责任护士一起对患者进行入院教育，告知患者及家属手术相关的住院天数和费用、手术前的阴道准备、相关检查的目的和方案，并发放临床路径护理告知单，对其进行讲解；②入院第2d，协助患者完善各种术前准备；③手术前1d，利用讲解和引导的方式评估患者的心理状态，教会患者放松，对于心理紧张的患者，进行心理疏导，向患者发放图片，协助患者完成术前阴道、肠道的准备，向患者介绍手术室的环境、手术流程，并告知患者术后的注意事项和术后可能出现的不适及解决方法；④手术当天，责任护士护送患者到手术室并与手术的巡回护士进行交接，手术后评估患者术后疼痛，向患者讲解镇痛技术及相关知识；⑤术后第1～3d，协助患者进行膀胱训练，当患者拔除尿管后3h内进行诱导自解小便，鼓励早期活动，并鼓励咳嗽、深呼吸等；⑥出院当天，指导患者饮食、用药知识，预约患者门诊随访时间，并填写问卷，发放健康知识保健卡机爱心联系卡；⑦随访术后切口、评估患者的心理状态。 　　1.3观察指标 比较两组患者首次排气时间、首次下床时间、住院天数、费用、护理满意度及健康知识掌握情况等。 　　1.4统计学方法 利用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料使用t检验，P0.05表示数据之间差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者术后恢复情况比较 由表1可见：观察组患者的手术后首次排气时间、首次下床时间、伤口拆线时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者住院时间、费用、护理满意度及健康知识知晓率比较 由表2可见：观察组患者的护理满意度及健康知识知晓率远远高于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）；而平均住院天数及平均住院费用显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　临床护理路径的概念最早起源于20世纪70年代，是一种整体性、综合性的护理模式，同时也是临床护理工作规范化和标准化的主要评价标准。医护人员按病种设计出对患者最佳的医疗及护理方案，规范了常规护理操作，减少了不必要、不合理的护理行为，保证了护理措施在既定的时间内达到预期的效果，让患者获得最佳的护理服务[4]。 　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多发生于30～50岁的妇女，据报道，20%左右35岁以上的妇女患有子宫肌瘤。月经改变是肌瘤患者最常见的症状，临床表现包括周期缩短、延长，经量增多或不规则的阴道流血。出血的原因与肌瘤常使得宫腔体积增大，子宫内膜的面积增加，