临床上采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎价值.docVIP

临床上采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值 　　【摘要】 目的 探讨临床上采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值。方法 58例急性阑尾炎患者， 入院后即行单层螺旋CT检测诊断， 将结果与手术病理结果对比。评估单层螺旋CT对早期急性阑尾炎的临床诊断价值。结果 单层螺旋CT检测结果显示51例为急性阑尾炎， 7例CT检测结果为阴性， CT检测敏感度为87.93%。CT检测结果中：阑尾增粗、阑尾周边炎症改变者居多， 可做为主要CT检测影像评价指标来确诊急性阑尾炎。结论 临床上应用单层螺旋CT技术诊断早期急性阑尾炎患者， 通过平扫加增强检测技术， 简单快捷确诊， 准确度高， 值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】 单层螺旋CT；早期急性阑尾炎；诊断价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.077 　　急性阑尾炎作为外科常见急腹症， 居各种急腹症之首， 多数患者具有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛典型临床症状， 但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐， 多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数增高[1]。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛， 则是该病重要体征。通过影像学检测技术可准确做出诊断， 但存在部分急性阑尾炎患者无显著临床症状， 易误诊或漏诊， 随着螺旋CT技术在急性阑尾炎临床诊断中的使用， 其精准的定位诊断技术及较高的敏感度已被广泛认可。本文探讨应用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的临床价值， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院从2014年1月～2016年1月入院治疗的58例急性阑尾炎患者做为研究对象。所有患者经手术病理检测确诊为急性阑尾炎[2]。患者男31例， 女27例；年龄27～60岁， 平均年龄（35.8±13.4）岁；病程12 h～7 d， 平均病程（8.9±5.9）h。临床表现为上腹疼痛、呕吐恶心等。患者排除肝、肾功能不全者及其他影响本次研究的病例。 　　1. 2 方法 患者入院后即应用单层螺旋CT检测， 型号为GE HiSpeed DX/i， 所有病例均常规应用平扫检测， 少数病例给予增强扫描， 平均扫描层厚为5～7 mm， 扫描范围自隔顶至耻骨平行线， 扫描电压120 kV， 扫描电流160 mAs， 敏感区域2～3 mm薄层扫测。将上述图像传送至工作站重建后分析检测结果[2]。 　　2 结果 　　58例患者阑尾炎术前应用CT检测， 术后病理结果均为急性阑尾炎。单层螺旋CT检测结果显示51例为急性阑尾炎， 7例CT检测结果为阴性， CT检测敏感度为87.93%。CT检测结果提示阑尾增粗31例， 占53.45%， 阑尾直径介于7～17 mm， 5例阑尾根部直径正常， 远端直径变粗， 呈棒槌状形变。CT检测结果提示阑尾周边炎症27例， 占46.55%， CT影像提示阑尾周边脂肪层内呈片絮状或条索状高密度影， 边界不清。CT检测结果阑尾脓肿11例， 占18.97%， 给予增强扫描， 肿块位置在盲肠内侧或盆腔内， CT影像提示无规则软组织肿块， 肿块为低密度影， 肿块周边呈条索状或蜂窝状高密度影。CT检测结果阑尾结石13例， 占22.41%， CT影像提示阑尾腔中均匀或环形高密度影。CT检测结果盲肠尾端肠壁变厚12例， 占20.69%， CT影像提示盲肠肠壁变厚， 呈条索状高密度影。51例CT提示急性阑尾炎患者存在1项或两项上述CT检测结果。7例CT检测结果为阴性患者， CT影像提示看不清阑尾3例， 4例阑尾直径6 mm， 无周边炎症表现。 　　3 讨论 　　有研究结果显示[3， 4]， 阑尾炎发病主要影响因素为阑尾遭到细菌病毒侵袭， 另阑尾由于排泄物阻塞亦是常见的致病因素， 排泄物主要为粪石类。阑尾炎临床分类上按照发病快慢可归纳为急性与慢性两类， 急性阑尾炎患者不同症状与阑尾病理改变分为四大类：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、穿孔性或坏疽性阑尾炎及周围脓肿性阑尾炎[5]。 　　有报道称[6]， 针对急性阑尾炎的临床诊断主要依靠患者发病临床症状来分析确诊， 75%患者依靠临床症状即可准确诊断， 剩余25%的患者临床症状不显著， 特别是女性患者妇科炎症可能出现与阑尾炎近似的临床症状， 均可出现腹痛、恶心呕吐等， 导致该类患者误诊漏诊率高。针对急性阑尾炎的检测， 以往应用B超技术来诊断， 由于其检测结果受到腹壁脂肪及肠道气体诸多因素影响， 故诊断准确度较低[7]。 　　有报道指出[8]， 正常人阑尾位于腹腔中盲肠后内侧回盲瓣下20～30 mm位置， 其长度约8～10 cm、直径4～6 cm， 无固定方向；阑尾系膜呈三角形， 腹膜将其全部覆盖， 系膜未完全覆盖阑尾， 故阑尾易出现卷曲形变， 由于上述特