临床护理路径在小儿腹泻中应用效果分析.docVIP

临床护理路径在小儿腹泻中的应用效果分析 　　摘要：目的：探讨临床护理路径对小儿腹泻患者的应用效果。方法：选择于2013年6月至2014年6月在我院住院的小儿腹泻患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采用常规护理，实验组采用临床护理路径，观察、比较两组患者住院费用、健康教育时间、住院时间、对疾病的认知度评分、护理满意度评分五个方面的情况。结果：实验组患者的住院时间较对照组缩短，健康教育时间缩短，住院费用降低，两组间比较差异有统计学意义（P0.05）；与对照组比较，实验组患者对疾病认知度的评分较高，护理满意度评分明显升高，两组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对小儿腹泻患者采用临床护理路径，能够缩短住院时间，减少健康教育时间，缩短无效住院日，降低住院费用，提高患者对疾病的发病原因、诊断、治疗等方面的认知度，提高患者对护理的满意度，值得临床上广泛推广。 　　关键词：临床护理路径；小儿腹泻；应用效果 　　小儿腹泻为婴幼儿时期常见病， 好发于5岁以下， 仅次于呼吸道疾病， 严重者可引起脱水和电解质紊乱，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一[1]。此类患儿临床症状主要表现为腹泻症状以及呕吐症状，严重情况下，会导致患儿出现脱水以及电解质发生代谢紊乱现象，导致患儿表现出营养不良以及生长发育障碍[2]。全世界每年因腹泻致死的婴儿在400万以上， 在我国每年有8.36亿人次患腹泻， 其中5岁以下有3亿多， 病死率0.275%， 居儿童主要死因第4位[3]。本文选择于2013年6月至2014年6月在我院儿科住院治疗的的小儿腹泻患者80例，研究临床护理路径对小儿腹泻患者的治疗效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选自2013年6月至2014年6月到我院儿科住院治疗的患者80例，随机分成2组，每组40例儿童，分别为实验组和对照组。80例患者中有36例男性儿童，44例女性儿童，年龄在6个月～24个月，平均年龄为14个月。其中实验组40例有男性儿童20例，女性儿童20例，年龄在6个月～24个月，平均年龄为13个月。对照组有男性儿童16例，女性儿童24例，年龄在7个月～24个月，平均年龄为15个月。实验组及对照组儿童临床资料具有可比性。 　　1.2常规治疗 　　两组患儿均给予口服思密达、宝乐安调节肠道治疗，1 岁患儿1包/次，2次/d。有明显腹部疼痛的患儿给予654-2，有呕吐和脱水的患儿给予补液或补液盐治疗，改善患儿的电解质紊乱和酸碱度失调等。 　　1.3护理路径 　　对照组患儿在常规治疗基础上给予常规护理；实验组患儿在常规治疗基础上给予综合性的腹泻临床护理路径，具体如下： 　　1.3.1入院指导：为患儿及其家长介绍入院须知、病区环境， 帮助患儿及家属尽快熟悉医院的环境及生活；讲解医院的作息及陪护、探视制度；说明病情、各项检查及治疗措施的目的， 以消除紧张、焦虑情绪， 使其保持良好的心理状态， 建立良好的护患关系。 　　1.3.2 观察病情：腹泻的症状以排便次数增多、粪质稀薄或水样为特征，并伴有呕吐或恶寒、发热等。观察大便的次数、颜色、气味、性状并作详细记录；观察排尿时间和量，及早补充钾；观察呕吐次数及呕吐物性状、气味；观察皮肤的弹性、黏膜是否干燥， 眼窝、前囟凹陷程度及四肢末梢循环以判断脱水程度及性质；如小儿呼吸深而快、唇红、呼吸有烂苹果味， 则提示可能存在酸中毒， 应及时报告医生；酸中毒纠正后，观察患儿是否出现低钙惊厥、手足抽搐；观察患者的精神意识状态，检查神经反射，如小儿精神萎靡， 肌肉软弱无力， 腹胀， 提示可能有低血钾；监测体温变化， 体温过高应给患儿多喝开水、擦干汗液、减少衣服、头枕冰袋等护理措施。 　　1.3.3 饮食护理：呕吐严重者暂禁食4-6h， 待其好转后继续喂食， 由 　　到多， 由稀到稠。患儿恢复正常饮食后， 不管是母乳喂养， 还是人工喂养， 都应按时添加辅食， 切忌几种辅食同时添加， 注意患儿消化道的适应力。 　　1.3.4 补液护理：口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS 补液盐。静脉补液：用于中、重度脱水的患儿，建立静脉通路，先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾；记录输液总量、24小时尿量。 　　1.3.5 心理护理：儿科患者比较特殊，除患者患病后疾病本身的不适，患者家属也有一定的心理压力，包括恐惧、悲观、抑郁、紧张、焦虑等。护理人员通过每日的护理工作与患者及家属接触，耐心沟通，理解他们的心理活动，消除他们心理焦虑、恐惧，对患者及家属进行心理辅导，向其阐述所患疾病的相关知识等，引导他们正确认识和对待疾病的诊断、治疗情况及治疗效果，树立战胜疾病的信念。 　　1.3.6 出院指导：宣传母乳喂养， 正确添加辅食，避免