临床突破,是发展胸外科学术研究重要推动力.docVIP

临床突破,是发展胸外科学术研究的重要推动力 　　李简教授是我国著名的胸外科专家。近年来，他一直针对胸外科学中的常遇难题展开研究，并获得了一个又一个突破，不仅在我国率先开展“胸部微创手术”，也是我国胸部微创手术创始人之一。 　　2016年9月28日，由本刊和中国搜索联合推出的“国搜名医”网络品牌栏目开始录播，首期即邀请李简教授作为专访嘉宾。借此机会，本刊记者就我国胸外科领域的诸多热门话题，尤其是胸部微创手术在国际及国内的学科研究和发展情况以及李简教授和他的团队在此领域的学术贡献，做了深入采访。 　　“胸部微创”这一概念已深入人心 　　采访一开始，李简教授首先谈及了胸部微创手术在国内外的发展情况。他说：“外科的发展，一直以来都是围绕着一个主题――就是让病人怎么能更好地恢复进行的，但是一个时代有一个时代的特点。关于‘微创’这个概念的提出，最早可以追溯到30年前。” 　　李简教授接着介绍说：“广义的‘微创’，就是微小创伤的手术；而狭义上的‘微创’概念，则是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。早在1983年，英国一位泌尿内镜外科医生Wickham首次提出了微创外科的概念。1987年，法国的Mouret医生成功施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。当时的腹腔镜技术已经比较成熟了。他们通过腹腔镜用大开口就可以把胆囊切除，后来胸外科医生就试图用这样的方法去治疗胸部的疾病。时至今日，‘胸部微创’这一概念已经深入人心。” 　　关于国内这一领域的发展背景，李简教授介绍说：“我国在胸部微创领域的发展――我指的中国内地，香港地区可能还要更早一些――大概比国际上稍微晚一些。当时有美国医生带着这些技术和设备来到中国做了一些演示，我记得当时他们开始在中国推广这一技术的时候可能是1992年年初，那么真正在中国开展这一技术的时间应该是1992年年底了――这个话题回头我再详细介绍。那个时候，这一技术也推广到了我们医院，我印象中就是1992年的11月份到12月份。‘胸部微创’技术就这样由国外来到了中国。” 　　“那么，什么是微创？”李简教授接着说，“广义上的微小创伤手术，包括了内镜外科技术、腔镜外科技术、介入超声技术、介入放射技术和微创化外科技术等。前四种是借助现代医疗工具实现手术目的的；而以小切口、小通道达到外科手术的目的，则是一般狭义上的微创手术的方法，而微创化外科技术是所有外科医生必须具有的观念。微创化外科手术要求医生无论在传统手术还是微创手术时，都必须在最大程度去除病变的基础上，尽量少损伤人体正常组织。这才是微创手术的精髓所在。一切的现代医疗工具无不是围绕这一观念而诞生的。” 　　率先在我国开展胸部微创手术 　　李简教授是我国胸部微创手术创始人之一。谈及这方面的话题，他首先回忆说：“说起来腔镜技术在我国胸部外科的应用，有一件往事我印象很深。大家都知道，原来手术时开的口子需要有二三十公分大，甚至把肋骨都要取掉，但在1992年的5月份我去了美国的维也纳大学总院，看到他们的手术切口大概也就10公分到15公分这么小，然后通过这么小的创口去切除肺癌甚至做肺移植。我当时十分震惊，认为这对减轻患者痛苦十分重要，便潜心研究学习。10月份回国后，就开始在国内开展。就这样做了一些成功的手术之后，我就将这一临床技术的突破写成论文，拿到??内外的杂志去发表。因为这是从国外引进的一种技术，具备给患者带来的创伤小、痛苦小，治疗效果好等优势，所以，医生同行和患者就接受得比较快。这就是后来大家所说的我是‘中国胸部微创外科手术创始人之一’的背景情况。” 　　李简教授谦逊地介绍完上述情况后接着说：“实际上，外科医生学习新技术、推广一个新的手术方法，刚开始的时候，总是阻力比较大的，对此感兴趣的都是年轻大夫――当时我也很年轻，1992年我才29岁。那时，年资老的大夫大多认为应该慎重。但是，因为开放性的大开口手术毕竟有很多的并发症不容易处理，所以，在我开始推行胸外微创手术的时候，国内其他医院的同道也开始了这方面的探索。在有识之士的慢慢推动下，最后发展得还是比较好的，这可能跟各个医院本身的外科技术积累有很大的关系，尤其是跟挑头人的思维有很大的关系。” 　　李简教授继续回忆说：“就这样，到了2000年，国际上开展胸部微创手术已经十分普遍了，有的医院已经超过上千例或者超过两千例；别说大医院，就是单人行医或者单医疗中心都能够做了。中国那时候也就不超过300例。其手术方式其实也就分成两类，一类是在胸腔镜下做一些很简单的手术，比如说切个肺大泡、治个气胸什么的，如果真是要治疗比较重的胸部的疾病――比如说肿瘤――肺癌的发病率在胸部肿瘤中是占第一位的――针对肺癌，胸腔镜技术也是较好的治疗方法，更是效果最好的一种治疗方法。” 　　李简教授继续回顾说：“那么