中老年中晚期子宫颈鳞癌同步放化疗疗效及预后分析.docVIP

中老年中晚期子宫颈鳞癌同步放化疗的疗效及预后分析 　　[摘要]目的：分析中老年中晚期子宫颈鳞癌同步放化疗的疗效及预后因素，探讨其临床适用性。方法：选取从2011年3月至2013年6月于我院接受治疗的68例中晚期子宫颈鳞癌患者，按照随机数表法将患者随机分为观察组和对照组两组，对照组采用单纯放疗方案进行治疗，观察组采用同步放化疗方案进行治疗。观察记录治疗后，两组患者的放射性损伤与毒副反应、近期疗效以及病情转移与复发情况，并进行比较。结果：治疗后，观察组出现的放射性损伤、毒副反应等不良反应明显多于对照组，差异具有统计学意义（P2=7.3607，P=0.0067）；观察组患者的转移情况、复发情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：同步放化疗治疗中老年中晚期子宫颈鳞癌虽放射损伤以及毒副作用较多，但可以显著提高患者的近期疗效和生存率，适合临床长期推广应用。 　　[关键词]中晚期宫颈鳞癌；同步放化疗；单纯放疗；预后因素 　　[中图分类号]R737.33 [文献标志码]A 　　宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤之一，好发于35岁以上的已婚妇女。近几年，该病的发病率越来越年轻化，逐渐占据了女性生殖系统肿瘤的首位。宫颈癌的类型中多见的是子宫颈鳞癌。该病好发年龄段为50～55岁，中晚期子宫颈鳞癌病灶累及范围广，继发性症状较严重。而常规的放疗技术对于中晚期子宫颈鳞癌的治疗效果不明显，多种研究方案开始被研究。基于此，我院采用同步放化疗对中老年中晚期子宫颈鳞癌的疗效及预后因素进行了本次研究。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2011年3月至2013年6月于我院接受治疗的68例中晚期子宫颈鳞癌患者，且患者均有随访资料。按照随机数表法将患者随机分为观察组和对照组两组。本实验已经通过我院伦理委员会的批准，患者均签署知情同意书。其中患者的纳入标准为：（1）行细胞学或者病理学确诊为中晚期宫颈鳞癌患者；（2）患者未进行过放疗、化疗；（3）KSP评分均大于70分。排除标准：严重的心脑血管疾病患者，肝、肾功能异常患者。研究组34例，年龄39～65岁，对照组100例，年龄41～66岁。据FIGO的临床分期标准将所有中老年中晚期子宫颈鳞癌患者分为Ⅱb期、Ⅲ期、Ⅳa期，据宫颈病变分为菜花型、结节型、溃疡型。两组患者年龄、病情分级、临床分型等一般资料对比，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者的一般临床资料状况具体数据见表1。 　　1.2 方法 　　对照组采用单纯放疗方案进行治疗，按照体外照射配合腔内治疗，具体为采用加速器对患者盆腔体外照射30～34 GyDT，每次2 Cy，5次/周；之后行盆腔四野对穿外照射20～22 GyDT，每次2 Gy，采用钴-60进行腔内放疗，每次6 Gy，其中使用A点为30 Gy，B点为10 Cy。治疗周期为3w。观察组在对照组放疗的基础上，配合顺铂联合紫杉醇进行化学治疗，具体为静脉滴注顺铂（国药准字南京制药有限公司）50mg，m2，紫杉醇（国药准字北京协和药厂）50mg/m2。其中化学治疗前对患者静脉滴注20mg西咪替丁（国药准字上海腾瑞制药有限公司）、5mg托烷司琼（国药准字山东益康药业有限公司）、20mg苯海拉明（国药准字北京市永康药业有限公司哺乳），滴注紫杉醇之前口服8mg地塞米松（广西万德药业股份有限公司，国药准字，治疗周期为3w。对所有患者定期冲洗阴道。 　　1.3 观察指标 　　观察记录治疗后，两组患者的放射性损伤与毒副反应、近期疗效、生存率以及病情转移与复发情况，并进行比较。 　　1.4 疗效指标 　　（1）疗效判断标准：据RECIST的判断标准，完全缓解（CR）是指患者靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周；部分缓解（PR）是指患者靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周；稳定（SD）是指患者靶病灶最大径之和减少30%，或增加20%，周围组织无变化：进展（PD）是指患者靶病灶最大径之和增加≥20%，或者有新病灶出现。总有效=CR+PR。 　　（2）放射性损伤包括放射性膀胱炎和放射性直肠炎；毒副反应包括消化道反应、骨髓移植和肾功能损害。 　　1.5 统计学分析 　　选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用，检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者放射性损伤与毒副反应的比较 　　治疗后，观察组出现的放射性损伤以及毒副