MRS在神经系统疾病研究中应用.pptVIP

主要内容 MRS简介及分类 MRS几种代谢物的意义 在神经系统疾病中的研究现状 癫痫 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤） 脑缺血和脑梗死 炎症 鉴别诊断 阿尔茨海默病 帕金森氏病 多发性硬化 MRS存在问题 磁共振波谱 (magnetic resonance spectroscopy，MRS) 是一种利用核磁共振现象和化学位移作用进行一系列特定原子核及其化合物分析的方法，能检测活体组织器官能量代谢、生化改变的一种无创性技术。随着高场强、高性能设备的问世，其灵敏度不断提高，近10余年来已逐渐地应用于神经系统疾病的基础研究和临床应用中。 MRS分类 根据检测体素分类： 1 单体素质子谱（single－voxel MRS） 选择性采集一个感兴趣区体素的谱线 2 多体素质子谱（multi－voxel MRS） 在一次数据采集中获得感兴趣区中多个体素的谱线，可以同时反 映多个部位代谢物的空间分布。采集的多体素频谱可组成图像， 通过计算机处理，也可显示单一代谢物的分布图像，故多体素 MRS常常又称为磁共振频谱成像（magnetic resonance spectroscopy imaging，MRSI）或磁共振化学位移成像（MR chemical shift imaging）。 3 MRS三维波谱 三维MRS可直接进行三维数据采集,也可先行多层面MRS采集,然后 再重建三维MRS,后者可以进行任意角度重建,便于临床医生观察, 有良好的临床应用前景。 癫痫诊断 MRS检查发现颞叶癫痫病灶侧颞叶NAA峰减低.Cr和Cho峰升高,MRS的定位诊断与EEG和PET结果有很高的一致性.由于实际操作中Cr和Cho峰难以完全分开,国内外均以NAA/(Cr+Cho)比值作为颞叶癫痫定量诊断指标,该值降低被认为是定量诊断最敏感的指标之一.此外,有资料显示NAA降低与癫痫发作频率密切相关,切除癫痫病灶后,NAA水平还可恢复至正常甚至更高水平.所以MRS还可用于监测抗癫痫药物疗效。 胶质瘤 脑膜瘤 脑膜瘤MRS成像在脑膜瘤良恶性分级中具有重要 价值。Ala峰的出现对于脑膜瘤诊断具有重要意 义,而1.3ppm处Lip的出现提示恶性脑膜瘤诊断; 瘤周水肿区Cho峰升高提示恶性脑膜瘤存在瘤周 浸润。 其他类型脑肿瘤 脑肿瘤与急性脑梗死鉴别诊断 炎症 The main application of proton magnetic resonance spectroscopy in inflammatory and infectious processes is the establishment of differential diagnoses between these processes and brain tumors.In focal inflammatory processes in patients with acquired immunodeficiency syndrome(aids), such as toxoplasmosis ,tuberculosis or cryptococcosis, proton spectroscopy shows a broad lipid peak and occasionally a lactate peak, with a decrease or absence of N-acetyl aspartate and slight increase of choline.In pyogenic abscesses, N-acetyl aspartate,creatine and choline peaks are not detected and the spectroscopic curve presents amino acid peaks, especially succinate, acetate and cytosolic peaks, due to the great quantity of hydrolytic enzymes produced by bacteria, which results in elevated concentrations of proteins and amino acids. 阿尔茨海默病的诊断 诊断通常根据典型的临床特点，但确诊只能在死后尸解。显微镜下被证实有细胞损失、广泛分布的异常淀粉状蛋白的沉积物所形成疏散的小的退化淀粉样斑和由组成脑细胞的正常杆状蛋白质混乱地缠结起来的原纤维缠结. 帕金森氏病的诊断 多