胃炎、胃溃疡教程文件.pptVIP

Diseases of Digestive System;; Acute gastritis;病因 1．急性应激 最常见的病因 2．药物：非甾体类抗炎药 为主 3．酒精 4．十二指肠液反流 5. 感染 ; Clinical manifestation ;Lab tests 1.胃镜检查gastroscopy：是确诊的依据。镜下可见胃粘膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。 2.粪便检查 faces examination： 粪便隐血试验阳性。;Diagnosis;1、对症支持治疗 2、对因治疗：1）．急性应激状态或十二指肠液反流者：积极治疗原发病 2）．药物引起者：立即停用该药 3）．细菌感染者：应用抗生素 4）．酒精引起者：停止饮酒 ;1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及 防治知识 2.潜在并发症：上消化道大量出血。 3.疼痛：腹痛 与胃粘膜急性炎症有关;1.帮助病人正确认识疾病 2.一般护理 （1）休息 （2）饮食护理 ;*;3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导; Chronic gastritis;Corpus胃体;; 流行病学特点;1、幽门螺杆菌（Hp）感染 最主要的病因;;Signs： 多数无明显症状 消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、 隐痛、嗳气、返酸、恶心等 呕血、黑便、贫血、消瘦 Symtoms：不明显，可有上腹部轻压痛 ;;;正常胃镜图像;浅表性胃炎;萎缩性胃炎; 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测等。 ;Treatment;Nursing Diagnosis;Nursing Intervention;Diet care;Nursing intervention;Nursing intervention;一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他;Nursing intervention; 1．引起慢性胃炎的主要细菌是 A．链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．大肠杆菌 D．幽门螺杆菌 E．金黄色葡萄球菌 2．患者，女性，25岁，近2年出现左上腹痛，常在进食后疼痛，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能患的是 A．慢性胃炎 B．胃癌 C．胃溃疡 D．肠梗阻 E．十二指肠溃疡;3．关于慢性胃炎患者的饮食护理，错误的是 A．急性发作期应禁食 B．剧烈呕吐、呕血的患者应禁食 C．避???辛辣刺激性食物 D．定时进餐，少量多餐 E．剧烈呕吐、呕血的患者可静脉补充营养 4.胃炎病人有少量出血可 A．静注垂体后叶素 B．少量温热流质 C．冰水洗胃 D．禁食 E．普食;消化性溃疡; Definition ;侵袭性因素和黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡;（一）幽门螺杆菌感染Hp;消化性溃疡的最终形成是由于胃酸、胃蛋白酶对黏膜自身的消化，且胃酸是溃疡的决定因素 胃酸分泌：DU均增加，GU不明显;（三）非甾体抗炎药NSAID;（四）其他因素？;一般来说，1/3有症状，1/3无症状， 1/3以并发症为首发 共同特点： 慢性过程—几年或十几年反复发作 周期性发作—交替、季节性（秋冬、冬春交替时）、诱因发作 节律性疼痛 ;Features of abdominal pain;;Complications;;（二）穿孔(perforation) ：2%~10% 急性穿孔：急腹症表现，肝浊音区消失，X 线膈下游离气体 处理：禁食、胃肠减压、建立静脉通路给予抗生素治疗 ;（三）幽门梗阻(pyloric obstruction) 2%~4% 特征：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呈酸性宿食，呕吐后疼痛缓解。 处理：完全梗阻者禁食，胃肠减压，输液、留置胃管洗胃;（四）癌变 GU1%可癌变 ，DU否 长期慢性GU病史 45岁以上 症状顽固不愈 持续便潜血（＋）;（1）胃镜和胃黏膜组织检查 ： 有确诊价值，首选方法。 呈圆或椭圆形凹陷 ;（2）X线—钡餐检查 龛