二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察.docVIP

二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察 　　[摘要]目的对二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性进行观察分析和探讨。方法选择2013年1月～2015年7月间来我院诊治的2型糖尿病患者100例为观察对象，随机分为观察组和对照组各50例，进行疗效对比和用药安全性评估。所有患者均接受糖尿病饮食控制、合理运动。观察组患者于早餐前30min服用格列美脲片1mg，每日一次，可视病情酌情加量至每日3mg；于餐前15min服用二甲双胍肠溶片0.25g，每日三次。对照组仅于餐前30min给予口服二甲双胍肠溶片0.25g，每日三次，并可以视病情调整剂量。二组治疗时紧密结合血糖情况对药物的剂量实施调整，连续观测14周。结果两组患者经治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均下降（P0.05），且观察组下降更显著（P0.05），随访2组用药安全性均较良好。结论对2型糖尿病患者应用二甲双胍联合格列美脲治疗可以较好地控制血糖，方案简便，患者适应性好，安全性高。 　　[关键词]二甲双胍；格列美脲；2型糖尿病；安全性；控制血糖 　　治疗2型糖尿病的口服药物种类及数量很多，二甲双胍作为双胍类降糖药的经典代表其疗效已被大家广泛认可，而格列美脲属于第三代磺脲类药物，其效能亦非常出色，格列美脲（glimepiride）属于磺脲类（SU）口服降糖药中的新一代品种，同其他磺脲类药物相比而言，格列美脲升高血浆胰岛素水平较少，起效也快而且作用时间长，格列美脲兼具较强的胰岛外作用，用药剂量小，每日一般只需服用一次，患者耐受性较好。综上原因美国食品与药物管理局（FDA）于1995年推荐将格列美脲用于2型糖尿病的治疗。理论上将二甲双胍和格列美脲两种药物联合使用，以达到优势互补的效果，可以提高对2型糖尿病患者的疗效，但是否会增加患者低血糖反应的发生率？为更好地研究、探讨与之相关的问题，我院对50例2型糖尿病患者联合使用了以上2种药物，疗效满意，不良反应发生率低，安全性良好，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月～2015年7月间我院诊治的2型糖尿病患者100例，年龄35～68岁，其中男45例，女55例，随机分为观察组和对照组，观察组50例，采用二甲双胍联合格列美脲治疗，男22例，女28例，年龄36～68岁，平均49.4岁，病程2个月～5.5年，平均2.5年；对照组50例，单用二甲双胍治疗，男23例，女27例，年龄35～68岁，平均48.8岁，病程1.5个月～5年，平均2.6年。两组在性别、年龄、病情严重程度、既往史等资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。且两组患者心、肝、肾功能均正常。两组患者的治疗方法均经伦理委员会通过及患者知情同意。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均接受糖尿病饮食控制、合理运动。饮食控制方面：按患者年龄、性别和身高经过查表，或直接套用简易公式，求出理想体重，然后根据理想体重和日常活动强度或劳动强度，根据每位患者日常饮食及起居习惯推算出每天所需的总热量。成人静息状态下每天每千克理想体重给予热量25～30kCal，从事轻度体力劳动的患者每天每千克理想体重给予热量30～35kCal，从事中度体力劳动的患者每天每千克理想体重给予热量35～40kCal，从事重度体力劳动的患者每天每千克理想体重给予热量40kCal或以上。酌情增加营养不良及伴有消耗性疾病的患者的热量供给，孕妇、乳母也酌情增加，肥胖患者则酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。 　　观察组：患者于早餐前30min，服用格列美脲片赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，1mg，每日一次，可以根据病情酌情加量至每日3mg，每日餐前15min，服用二甲双胍肠溶片（贵州圣济堂制药有限公司，每次0.25g，每日三次。 　　对照组：仅是于餐前30min给予口服二甲双胍肠溶片（贵州圣济堂制药有限公司，每次0.25g，每日三次，可以根据具体病情调整用药剂量。 　　两组患者在治疗时紧密结合血糖监测情况对药物的剂量实施调整，连续观测14周。 　　1.3观测指标 　　常规监测两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）以及糖化血红蛋白HbA1C水平，患者每次就诊时测量血压，择期化验血脂、肝功能、肾功能等实验室指标，全面评估心脏、肝脏、肾脏、神经系统、眼底有无改变等情况，必要时给予及时相应的处理。 　　1.4统计学处理 　　运用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察指标比较 　　治疗后，两组患者FPG、2h PG、Hb