老年中风患者误吸的预防与管理介绍.pptVIP

2.老化原因 牙齿的骨骼总价下垂，牙龈萎缩。 肌肉变弱。 唾液分泌减少。 胃液分泌减少。 三.较容易导致吞咽障碍的情况 中风； 头部创伤； 柏金逊病； 脑退化症； 癌症：如鼻咽癌、口腔／舌癌； 任何牵涉口腔／舌／喉肌功能的病症或手术或裂唇、裂颚、声带瘫痪； 呼吸性疾病：如阻塞性肺疾病； 二.吞噬困难的常见病症 控制分泌困难：如口水不能吞噬； 进食食物或饮料时哽咽； 食物漏出口部； 口部或鼻反流食物； 不能咀嚼食物或难于咀嚼； 完成喂饲后，食物仍留于口腔； 吞咽后声音沙哑及咳嗽； 呼吸道被食物阻塞； 吞咽后呼吸困难或窒息； 三.误吸(吞噬困难)的并发症 吸入性肺炎； 营养不良； 64~90%中风病人有吞噬困难； 34%中风患者死因是肺炎； 四.误吸的预防与管理 1)急性期； 2)稳定期； 3)康复期； 1.急性期 禁止由口进食，静脉或皮下输入； 评估其口腔肌肉控制及吞噬能力； 按建议定制合适的疗程及食物形态； 教导照顾者及家属暂停喂食或喂食技巧； 2.康复期 出院前指导； 教导病人及家属管饲或喂食技巧； 不宜进行饮水测试的危险因素 如病人有气管造口、气管道、神智不稳定； 不正常的音质(声湿，声哑)脆弱的自主咳嗽，流口涎及吞噬液时，容易引起气道哽塞； 需频密抽痰，鼻水倒流，哽塞； （怀疑个案）误吸入性肺炎； 病人需鼻管喉管喂饲； 禁止由口进食期间的护理 口腔护理； 一般鼻管喂饲的护