中药复方罗布麻片结合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效分析.docVIP

中药复方罗布麻片结合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效分析 　　【摘要】目的 分析中药复方罗布麻片结合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法 选取冠心病室性心律失常患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各30例。治疗组采用中药复方罗布麻片结合胺碘酮治疗。观察使用药物前后症状的改变。结果 对照组有效25例，有效率为83.3%，治疗组有效28例，有效率为93.3%。两组数据对比，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后患者室性心律失常症状均有所缓解，治疗组治疗后的心室率、室早数低于对照组，效果明显。结论 采用复方罗布麻片结合胺碘酮联合用药安全有效，是临床上治疗冠心病室性心律失常的首选药。 　　【关键词】冠心病；室性心律失常；胺碘酮；复方罗布麻片 　　【中图分类号】R287.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.017.0.02 　　冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病[1]。冠心病引起的室性心律失常是较常见的类型之一，常表现为低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。抗心律失常选用胺碘酮，疗效明显，而复方罗布麻片不良反应小，使用方便。本研究主要是通过临床实际操作，对比用药，观察两组疗效，探索胺碘酮与复方罗布麻片结合用药的疗效。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院收治的冠心病室性心律失常患者60例作为研究对象。将其随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组，男18例，女12例，平均年龄45.5岁，对患者采用常规治疗药物加胺碘酮治疗；治疗组，男16例，女14例，平均年龄42.3岁，对患者采用中药复方罗布麻片结合胺碘酮治疗。通过采用美国纽约中心协会（NYHA）分级法评定心脏功能，依据患者自觉的活动能力划分为四级：Ⅰ～Ⅳ级，其中对照组Ⅰ级12例，Ⅱ级13例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例；治疗组Ⅰ级13例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。所有患者入院之前经冠状动脉造影证实有冠脉狭窄，且经动态心电图检查证实有频发室性心律失常[2]。病程时间2月～5年，排除先天性心脏病及合并肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变者。两组性别、年龄、病程、心功能分级比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均进行常规检查，2周内采用治疗心绞痛的常规用药，主要服用阿司匹林， 　　80～300 mg/次，1次/d，舌下含服硝酸甘油，0.5 mg/次。对照组，常规治疗后口服胺碘酮200 mg/次，3次/d，饭后服用，根据疗效和不良反应减少药量；治疗组口服胺碘酮的同时服用复方罗布麻片，2片/次，3次/d，血压降下后日服2片。两组疗程为8周。 　　1.3 疗效对比指标 　　对比两组患者治疗前后的心电图改变，观察和记录治疗前后室早数和短 　　阵室速的变化情况，观察两组患者血压、尿量、晕厥、气促、心绞痛等临床症状的改变。观察患者在治疗过程中的不良反应的发生情况。 　　1.4 疗效评价标准（见表1） 　　表1 疗效评价标准 　　有效 无效 　　临床表现 症状减轻或消失 症状较治疗前无改变 　　室早数 室性早搏数平均减少≥70%，成对室早数量减少≥80%； 达不到前面标准 　　短阵室速数 15次以上室速及运动时使心搏≥5次的室速消失 达不到前面标准 　　2 结 果 　　对照组有效率为83.3%，治疗组有效率93.3%。两组均未发现头晕、炫晕、恶心、呕吐等不良反应。两组数据比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　见表2。 　　表2 两组患者疗效比较（n，%） 　　组别 显效 有效 无效 有效率 　　对照组 18 7 5 83.3 　　治疗组 22 6 2 93.3 　　3 讨 论 　　胺碘酮是属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物，对各型期前收缩、心动过速、房扑、房颤等均有较好疗效。抗快速性心律失常有效率高，能扩张冠状动脉，负性肌力作用较弱。具有起效快、作用持久的特点。其药理作用是阻滞钾、钠、钙离子通道，降低窦房结和普肯耶纤维的自律性、减慢传导、延长APD和ERP，尤其是后者较为明显，还可扩张冠状动脉和外周血管、降低心肌耗氧量。所以是目前治疗器质性心脏病合并潜在恶性心律失常的最常用药物[3]。胺碘酮对心血管系统的主要副作用是抑制心脏传导系统，导致不同程度的房室传导阻滞，当QT间期延长超过50%、或心率低于50次/分，宜减量或停药，其副作用的发生与剂量呈正相关，多见于长期服药者，停药后多可恢复。不良反应也值得关注，以心血管系统不良反应较为常见，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、Q-T间期延长及低血压等；长期使用要定期检测T3、T4浓度、进行肺部X线和肺功能检查。 　　复方