中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压临床分析.docVIP

中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。 方法 将98例2型糖尿病合并高血压患者随机分为两组，对照组49例给予常规治疗并加用口服卡托普利25～50 mg，3次/d，二甲双胍0.75～1.50 g/d；观察组49例则在对照组基础上采用中医辨证分型治疗，并比较两组临床疗效。 结果 观察组总有效率为97.96%，对照组为81.63%，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05），观察组患者的血压和心率与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压能有效降低血压与血糖水平，依从性好，安全可靠，副作用少，值得临床推广应用。 　　[关键词] 2型糖尿病；高血压；卡托普利；中药 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0103-03 　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）与高血压均为最常见的心血管危险因素，目前在我国成人DM合并高血压的发病率居高不下[1-2]。DM和高血压均是临床常见的慢性并发症之一，60%～100%的60岁以上DM患者均存在不同程度的高血压。常出现头痛、晕眩、失眠、心烦等症状，DM患者患高血压的高峰年龄比正常人要早10年，DM的病情越重血压就愈高，DM与高血压并存致使心血管疾病的病死率增加2～8倍[3]。DM是一种以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和威胁人类健康，寿命缩短，病死率增高。随着人口老龄化及生活方式的不断改善，DM患病率逐渐增加，现在已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病[4]。DM合并高血压的患者心血管不良事件、脑血管意外等的发生率高于无DM的高血压或无高血压的DM患者[5]。笔者采用中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压，获得满意疗效，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年10月在本院治疗的2型DM合并高血压患者98例，其中，男57例，女41例，年龄50～78岁，平均（65.3±5.9）岁，病程1～22年，平均（15.8±1.2）年。2型DM患者诊断标准均符合2005版中国DM防治指南的标准（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，餐后2 h血糖 ≥ 11.1 mmol/L）；20 mg/L 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　对照组给予（1）限盐：饮食中的氯化钠以 5 g/d为宜。（2）饮食控制：饮食控制是DM的基本治疗，低饱和脂肪、高碳水化合物、高纤维素、低糖饮食。（3）降低体重：控制体重是降低血压的最有效的理想治疗之一。（4）体力运动：合理有益的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性，参加体育运动贵在持之以恒。并加用口服卡托普利25～50 mg，3次/d，二甲双胍0.75～1.50 g/d；观察组49例则在对照组基础上采用中医辨证分型治疗，肝肾阴虚，肝阳上亢型，方药组成：生地9 g、龙骨15 g、女贞子12 g、石决明15 g、钩藤12 g、代赭石5 g等；气阴两虚，瘀阻血络型，方药组成：黄芪30 g、党参20 g、元参15 g、丹参18 g、五味子8 g、红花10 g等；痰湿中阻，浊阴不降型，方药组成：半夏12 g、白术18 g、泽泻10 g、茯苓10 g、葛根15 g等；水煎服，1剂/d，早晚各服药1次（200～250 mL）。 　　1.3 疗效判断标准 　　显效：舒张压下降 ≥ 10 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa）并降至正常情况，或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降10～19 mm Hg，即使未达10 mm Hg也降至正常状态；无效：没有达到以上两种标准[6]。总有效 = 显效 + 有效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件包进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验和χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组总有效率为97.96%，对照组为81.63%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.2 两组患者治疗后血糖、血脂、血压和心率的比较 　　两组患者治疗后的血糖和血脂四项比较差异无统计学意义（P 0.05），观察组患者的血压和心率与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　据WHO报道，近20%～40%的DM患者伴有高血压。高血压的发病机理与钠潴留及血管阻力增加密切相关。高血压是冠心病、脑卒中等心血管疾病的主要危险因