落枕、颈椎病－－灸学课件(南京中医药大学).pptVIP

针灸临床教研室 陈梅 落枕（stiff neck）是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。 轻者4~5日自愈，重者可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。 【病因病机】 颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。 西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。 【辨证】 主症 颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。 风寒袭络 气血瘀滞 【治疗】 1．基本治疗 治法 舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 主穴 外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 配穴 操作 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。 方义 2．其他治疗 （1）拔罐法 （2）耳针法 【按语】 1．针灸治疗本病疗效极好，常立即取效，针后可配合推拿和热敷。 2．睡眠时应注意枕头的高低要适度，避免风寒。 3．中老年人反复出现落枕时，应考虑颈椎病。 颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。 西医将颈椎病分为5型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。 【病因病机】 感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅； 肝肾不足，筋骨失养； 经络受阻； 颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。 【治疗】 治法 活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。 取穴 风池 颈夹脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外关 操作 用毫针泻法或平补平泻法。 * * * * 颈型、神经根型和椎动脉型的鉴别 钩椎关节增生及椎体不稳，关节松动，使横突孔出现移位，刺激或压迫椎动脉，出现椎—基底动脉供血不足而发病。 与头颈部活动相关，出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣耳聋，头痛多为一侧，呈跳痛、刺痛 引颈、旋颈试验阳性 髓核向后外侧方突出或钩突关节处的骨刺突入椎间孔，引起对神经根的压迫，常因寒冷、劳累、睡眠不佳而诱发。 一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木，活动不灵。 压头、牵拉试验阳性 椎间盘退行性变的早期，髓核与纤维环脱水变性，椎体不稳，颈肌防御性痉挛，刺激后纵韧带和椎体神经末梢。 颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。 无 发病原因 临床症状 特殊试验 椎动脉型颈椎病 神经根型颈椎病 颈型颈椎病