乳腺癌发生高危因素分析及预防策略.docVIP

乳腺癌发生的高危因素分析及预防策略 　　[摘要]复习乳腺癌发生高危因素的研究以及预防措施评价的文献,探讨女性乳腺癌的预防策略,以期增强女性的防癌意识,做好乳腺癌的预防及早期发现工作,从而有效地降低乳腺癌的发病率及死亡率。 　　[关键词]乳腺癌; 高危因素; 预防 　　[中图分类号]R737.9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-208-01 　　 　　乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,现已成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤死亡率的首位,且目前有逐年递增的趋势。绝大多数患者被诊断时已处于中晚期,其严重影响到女性的身心健康甚至危及患者生命。为了解乳腺癌的发病情况,分析与其发病相关联的危险因素,从而采取相应的预防措施。本文通过回顾性分析乳腺癌发生的高危因素以及预防措施评价的文献,探讨乳腺癌的预防策略,以期有效地降低乳腺癌的发病率及死亡率。 　　1 高危因素 　　乳腺癌的真正病因尚不完全清楚。但通过大量的基础与临床研究、流行病学调查、分析等,发现了许多与其发生发展相关联的高危因素。 　　1.1 激素作用 　　乳腺癌与女性激素关系密切,女性激素主要包括雌激素(estro-gen,E)和孕激素(progesterone,P)。我国乳腺癌的高发年龄段为45-50岁,正值绝经前后,因此雌激素是刺激发生乳腺癌的明显危险因素。近年根据雌激素受体(estrogen receptor,ER)蛋白含量检测,将乳腺癌划分ER阳性(≥10fmoL/mg蛋白),或阴性(10fmoL/mg蛋白)。乳腺癌ER阳性者,对内分泌治疗有效率高达60.0%;ER阴性者,仅有10.0%病人对内分泌治疗有效[1]。内分泌治疗的效果也证实了乳腺癌的发生与激素的相关性。在竞争激烈的现代社会,高压力引发女性激素水平不平衡;大量使用加入雌激素的美容品;进食用激素喂养的鸡、牛等肉类;长期大量口服避孕药;环境污染严重等因素都可使体内雌激素水平长期偏高,从而增加乳腺癌发病的危险性。 　　1.2 年龄 　　我国85%以上的乳腺癌见于35-70岁的妇女,高峰年龄为45-50岁,以中年人居多,这个时期妇女处于最佳工作年龄状态,因此乳腺癌发病率的增加无疑会对社会及家庭产生巨大影响。此流行病学特点与西方国家不同,西方国家高发于60岁以后的绝经期妇女,而我国发病患者年轻化,比西方国家提前了10-15年[2]。 　　1.3 家族遗传性 　　乳腺癌是一种有明显遗传倾向的疾病。文献报道,大约有5%-10%的乳腺癌患者有家族史,这可能是由于突变基因的常染色体显性遗传引起的[3]。家族的妇女中有第一级直系家族的乳腺癌病史者,其乳腺癌的危险性是正常人群的2-3倍。对那些有更年期前发病和(或)双侧性肿瘤家族史者,危险性剧增,可高达对照者的8.8倍。 　　1.4 生活习惯 　　乳腺癌的发生与饮食习惯有密切关系,尤其是脂肪饮食,可以增加乳腺癌的危险性[4]。 　　有报道以肉食为主比以素食为主的妇女乳腺癌的患病率增加30%。这是因为在长期高脂肪膳食的影响下,肠道内细菌状态发生改变,肠道细菌通过代谢可能将来自胆汁的类固醇类物质,转变为致癌的雌激素。另外饮酒能产生更多的雌激素,大量进食油炸、烟熏、烧烤的食物、腌制食物、霉变食物、含防腐剂食品以及被农药、重金属等污染的食物等,均可增加乳腺癌患病的危险性[5]。 　　1.5 社会心理因素 　　有研究显示, 社会压力、长期不良情绪,特别是在学习、工作、生活中遭遇到挫折、打击和坎坷等精神因素,作为应激源刺激机体,产生一种非特异的时相反应-应激反应,通过心理-神经-内分泌-免疫轴的作用, 破坏免疫功能导致机体免疫监视、杀伤功能降低,T淋巴细胞减少,在致癌因子参与下促使癌症发生、发展。而乳腺是“敏感”器官,最容易受病压力而导致免疫功能损害,使乳腺上皮细胞发生癌变[4, 6]。 　　1.6 乳腺良性病变 　　乳腺良性疾病与乳腺癌发生率有一定相关性。Colditz和Rosner报道[7],乳腺癌的发生率占乳腺良性疾病的3%。良性乳腺病中最常见的是乳腺增生病,其发病率占乳腺疾病的首位,占全部乳腺病的75%-85%。目前国内外许多专家认为乳腺增生性疾病是癌前期病变,且在病理学上已经找到充分的证据,这些患者罹癌的危险是正常妇女的5倍,其中约5%的患者3年内可能癌变,10%的患者10年内可能癌变,15%的患者15-25年内可能癌变。有人统计,45岁以后诊断为非典型小叶增生者的危险是正常妇女的6倍。有乳癌家族史的非典型上皮增生患者的罹癌危险是正常妇女的11倍。 　　1.7 其他 　　专家们研究指出乳腺癌的发生与生育、哺乳有一定关系,乳腺癌的危险性随着初产年龄的推迟而增高,哺乳可降低乳腺癌的发病率,对乳腺有