第三篇章 自我保健、自我药疗(一).ppt

第四章自我保健、自我药疗;常见的不良反应有以下几种：;例如:阿托品用于治疗胃痛时，常出现口干，心跳加快等副作用。如用于治疗有机磷农药中毒，则其口干、心跳加快等副作用又成为治疗作用了。 又如:阿司匹林，口服易致胃溃疡，甚至可致出血，这是其副作用，但将其用于预防心肌梗死（尤其是二级预防），这个副作用又成为治疗作用了。;②药物的过敏反应： ???过敏反应又称变态反应，是少数具有特异体质的患者对某些药物产生的异常反应，如：口服阿司匹林，大多数人无异常反应，但少数人会发生皮疹、发热、皮炎、哮喘、白细胞减少，严重者可产生过敏性休克。 个别药物可通过皮肤过敏试验减少过敏反应的发生，绝大多数药物都要提高警惕，尤其是对多种药物、食物有过敏反应者。;③药物继发感染（或二重感染）： 主要表现在长期、大剂量使用广谱抗菌药，敏感的细菌被杀灭了，不敏感的细菌、真菌大量繁殖，从而引起新感染。 如：霉菌引起的鹅口疮，葡萄球菌引起的肠炎等。正因为如此，在遴选非处方药时，全身用的大量抗生素和合成抗菌药是不能入选的。这与防止产生耐药菌有密切关系。;④毒性作用：;不少药物对胎儿的影响业已肯定，欲优生优育必须慎用药物，尤其是妊娠初3个月。 ; 孕妇使用非处方药应注意哪些问题？; ②因病情必须用药时，疗程尽量缩短， 切勿长期服用。???? ③即使是妊娠3个月至出生前，也尽量少用或不用药物，必须使用时，尽量选择经临床长期 应用而安全的药物。 ;两种或两种以上药物同时应用（包括不同途径）所产生的效应，包括药效增强或不良反应减轻，也可使药效减弱或出现不良反应，甚至中毒反应。 作用增加的称为药效的协同或相加，作用减弱的称为药效的拮抗。;非处方药中的复方制剂，都是选择作用彼此增强、相互抵销或减少不良反应的原则配伍组成。现代治疗很少使用单一药物，几乎都是少则2～3种，多则6～7种同时应用，难免发生药物相互作用。 如：近几年来，许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素（红霉素等）并用后可发生严重心脏毒性，少数人甚至致死。 说明书中尽量把“相互作用”注明，中药更强调“忌口”，这实际上是药物与食物间的相互作用。 消费者在用药时一定要仔细阅读说明书。;慎用与禁用有什么区别？ ;“禁用”即禁止使用 因为用后会发生严重不良反应或中毒 例如：阿司匹林，有消化性溃疡的患者应禁用。 又如：马来酸氯苯那敏（扑尔敏），对那些正从事机械操纵、驾车船或高空作业者应禁用。 ;头痛为什么不要长期乱用止痛药？ ;由上可见，引起头痛的原因很多，所以当头痛发作时，除非十分明确认识到自己是感冒头痛，可以自购非处方药的解热镇痛药，一般的不宜长期自购止痛药随便服用，应在医生指导下，在针对病因治疗的同时，服些解热止痛药以缓解疼痛。 ;解热镇痛药用于解热时应注意什么？ ;①发热，不仅告诉患者已经有病在身了，同时，不同的热型是某些疾病的特征，可以帮助医生做出正确诊断。 ②发热是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都有利于杀灭细菌与病毒，所以，感冒发烧，如非高热，一般不主张用退热药。????因此，不应一有发烧就盲目使用解热药。 ;口服药物的服用时间 如何确定？ ;(2)降压药：卡托普利（开博通）口服吸收受食物影响，如空腹服用可吸收60％－70％，餐后服用仅吸收30％－40％，故建议餐前1小时服用。倍他乐克，阿尔马尔空腹服用后能较快缓解心悸等症状。血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利空腹服用疗效好。 ;（3）抗生素：阿莫西林、克拉霉、四环素类、罗红霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮类等空腹服用能避免食物减少其吸收，并可迅速进进入小肠有利于吸收；若用于治疗胃炎等病时，可直接与胃黏膜接触,杀灭胃膜上的幽门螺杆菌,加速溃疡的愈合和减少溃疡的复发。 ;（4）降糖药格列齐特，格列喹酮，格列吡嗪，食物不影响其吸收总量，但延缓吸收时间约40min，故糖尿病人宜在餐前30min服用。 ;（5）其他 如中药丸剂,为使其较快通过胃肠,不为食物所阻,宜饭前服用。滋补类药物如人参、蜂乳等饭前（早晨空腹）以利人体迅速吸收和充分利用。苦味健胃药，宜饭前10min服用，以利增加胃液分泌和食欲。另外收敛药、吸附药也宜餐前用。 ;（1）减肥药、助消化药、利胆药、保肝药等与食物同服，能及时发挥药效，加上油类食物有助于药物的吸收，其他常见药物还有拜糖平、灰黄霉素、博乐欣等。 （2）对胃肠道有刺激性的药物，如阿司匹林等解热镇痛药，异丙嗪等抗过敏药，铁剂补血药维铁控释片，化痰平喘药氨茶碱，中和胃酸的药物铝碳酸镁片，呋喃类药物，黄连素均需餐后服用。 （3）微生素B2在小肠内有特殊的吸收机制，饭时或饭后服用可使药物缓慢进入小肠有利于增加吸收。 （4）实际上，未特别强调餐前或