手外伤的有关问题讲解材料.ppt

* 与手外伤有关的事项 永年县第一医院 赵明世 术后处理： 1.术后医嘱，及时补写病历及病程记录； 2.动态观察患者病情变化，手术创面渗血、皮肤颜色、皮温、指趾腹压力、毛细血管回流试验等； 3.动态观察血浆凝血酶原时间（PT）,使国际标准化比值在1.8~2.5之间,不超过3.0。 手外伤合并高血压： 1.应急状态时，患者血压会升高，血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊处理。血压过高180/100mmHg时，术前应选用合适的降压药，使血压平稳在一定水平，但不要降至正常后才做手术。 2.对原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高者，根据病情抉择实施或延期手术。 3.常用降压药物：硝苯地平缓释片、复发利血平、 卡托普利等。血压过高时，可静滴压宁定（乌拉地儿），5%葡萄糖注射液250ml+压宁定50mg，根据血压调整滴速。 手外伤合并糖尿病： 1.糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，常伴发无症状的冠状动脉疾患。对糖尿病病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症（心血管、肾疾病）和血糖控制情况，并作相应处理。使血糖控制在5.6-11.2mmol/L为宜。 2.应急状态时血糖可升高，应除外糖尿病。 下肢深静脉血栓形成的预防： 手外伤患者手术后需卧床休息7天，术后常规静滴普通肝素，可大大减少下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的几率。但应该注意围手术期发生静脉血栓形成的危险因素：年龄40岁，肥胖，静脉曲张，吸烟，有血栓形成病史及心房纤颤病史，脚趾手术等。 对于高危病人，可联合应用多种方法。 *