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乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响 　　【摘要】 目的 探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及对肺功能的影响。方法 60例COPD患者， 按照数字随机法分为对照组和观察组， 每组30例。对照组给予常规对症治疗， 观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗， 比较两组患者疗效以及肺功能变化， 机械通气时间及住院时间。结果 观察组总有效率为83.3%， 高于对照组的53.3%（P0.05）。治疗后， 观察组氧合指数（PaO2/FiO2）为（358.3±26.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 优于对照组的（289.6±22.7）mm Hg；观察组第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为（78.3±6.5）%， 优于对照组的（64.6±6.7）%；观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P0.05）。结论 乌司他丁对COPD患者疗效较佳， 可有效改善肺功能， 具有良好应用前景。 　　【关键词】 乌司他丁；慢性阻塞性肺疾病；疗效；肺功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.141 　　COPD为临床常见肺部疾病， 病情常迁延不愈， 多发展为Ⅱ型呼吸衰竭， CO2聚集， 氧分压明显降低， 严重影响患者生命安全[1]， 选择合理有效药物治疗成为临床重要研究方向。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂， 具有稳定溶酶体酶膜、清除氧自由基及抑制炎症释放作用[2， 3]， 为COPD药物选择提供方向。本研究旨在探讨乌司他丁应用于COPD患者的疗效及其对肺功能的影响， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本科2013年6月～2014年10月收治的COPD患者60例， 符合COPD诊断标准[4]， 均经患者及家属知情同意， 且经医院伦理委员会同意。合并肺炎、肺脓肿、支气管哮喘及恶性肿瘤、脑梗死等疾病患者均除外。患者年龄18～75岁， 平均年龄（53.5±8.6）岁；男35例， 女25例；病程3～15年， 平均病程（8.5±4.3）年；合并肺源性心脏病15例， 高血压8例， 糖尿病6例。按照数字随机法分为观察组和对照组， 各30例。 　　1. 2 方法 对照组：给予对症治疗， 吸氧、祛痰、解痉平喘、营养支持、维持水电解质平衡， 并应用抗生素控制感染等。观察组：患者均于对照组基础上给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司， 国药准字 治疗， 乌司他丁30万U+100 ml 0.9%氯化钠注射液， 静脉滴注， 2次/d， 连续应用7 d。 　　1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后肺功能FEV1/FVC以及PaO2/FiO2， 记录患者机械通气时间和住院时间， 比较疗效。 　　1. 4 疗效判定标准[3] 显效：患者临床症状（咳嗽、气喘、咳痰等）消失， 听诊痰鸣音消失， 影像学相关检查提示肺部影像表现明显好转；有效：患者临床症状减轻， 听诊和影像学检查均好转；无效：患者临床症状、听诊和影像学检查无变化。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 疗效比较 观察组显效17例， 有效8例， 无效5例， 总有效率为83.3%；对照组显效10例， 有效6例， 无效14例， 总有效率为53.3%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 肺功能、机械通气时间及住院时间比较 治疗后， 观察组PaO2/FiO2为（358.3±26.5）mm Hg， 优于对照组的（289.6±22.7）mm Hg；FEV1/FVC为（78.3±6.5）%， 优于对照组的（64.6±6.7）%；机械通气时间、住院时间分别为（8.7±2.3）、（16.8±3.5）d， 均短于对照组的（11.7±2.5）、（22.8±3.7）d；差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　随着疾病发展， COPD患者症状加重， 导致肺气肿、呼吸衰竭， 严重影响患者生活质量。COPD发病机制尚未研究彻底， 并未达成统一， 相关研究[4]表明， COPD患者气道壁及肺实质内存在慢性炎症反应， 导致气道氧化/抗氧化失衡， 急性严重患者发生严重炎症反应， 导致一系列炎症因子释放， 刺激氧化应激反应， 引起气道炎症及气道的损伤。COPD患者主要表现为肺功能严重受限， 呼吸通气障碍， 影响患者生活质量。 　　乌司他丁为临床较为常用药物， 属于蛋白酶抑制剂， 其对胰蛋白酶、糜蛋白酶等具有抑制作