乌司他丁对慢性心衰患者心功能和基质金属蛋白酶9影响.docVIP

乌司他丁对慢性心衰患者心功能和基质金属蛋白酶9的影响 　　摘 要：目的：研究乌司他丁（Ulinastatin UTI）对慢性心力衰竭（CHF）患者的心功能以及对炎性介质的影响。方法：将80例CHF患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例） ，两组均接受常规治疗（利尿剂、ACEI或洋地黄、β-受体阻滞剂） ，乌司他丁组在常规治疗的基础上加用乌司他丁（30万U /天，n=40），观察两组患者治疗前后均测心率、6 min步行距离、左室射血分数（LVEF）、以及血清C-反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase9 MMP-9）水平的变化。结果：治疗后心率、6 min步行距离、左室射血分数（LVEF）较常规治疗组均明显改善（P0. 05）；炎性介质CRP、MMP-9下降水平较常规治疗组更明显（P0. 05）。结论：在常规治疗心力衰竭的基础上加用乌司他丁，有利于改善CHF患者的临床症状，并减轻炎症反应。 　　关键词：乌司他丁；慢性心力衰竭；基质金属蛋白酶9 　　Abstract： ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of ulinastatin on inflamma torymediator and cardiac function in patients with chronic heart failure （CHF）.Methods Eighty patients receiving conventional treatment were ran-domly allocated to either ulinastatin group （group B， 1×10 unit once a day，n= 40） or conventional treatment group （group A，n=40）.Changes of serum CRP and MMP9 levels. Heart rate， LVEF and 6 minute walk test distance were observed in these chronic heart failure patients before and after the seven day treatment.ResultsHeart rate， LVEF and 6 minutes walk test distance improved more significantly in group B than in group A（P0. 05）. Serum CRP， MMP9 levels reduced more significantly after treatment in group B than in group A （P0. 05）.Conclusion Conventional treat-ment， plus ulinastatin， significantly improves the immune condition and reduces the inflammatory reaction in chronic heart failure patients. 　　Keywords：ulinastatin；chronic heart failure；matrixmetalloproteinase9 　　慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾患引起心脏结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下的一种复杂临床综合征。CHF患者血清中炎症因子常过度表达，并可诱导心肌细胞凋亡、纤维化，并最终导致心脏重构，促进心衰的发生发展，心肌中的基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMPs）作为炎症因子可特异、高效地降解细胞外基质，是心室重塑过程中基质降解的主要因素，其中MMP-9在心衰左室重构中扮演重要的角色，有研究表明抗炎治疗可能是治疗慢性心衰的一种有效措施[1]。乌司他丁作为尿中提取的一种糖蛋白，可抑制多种酶活性，减轻多种酶与炎症介质对机体的免疫性损伤。本研究旨在研究乌司他丁对慢性心衰患者心功能和MMP-9的影响。 　　1 资料与方法 　　1. 1 研究对象 　　选择2013年6月～2013年12月在我院住院治疗的CHF患者共80例，其中男38例，女42例，年龄37～81岁（62. 38±11. 81岁）， 所有患者均给予血尿常规及生化检查、心电图、X线胸片、超声心动图、超声心动图检查左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF）0. 05）。 　　1. 2 治疗方案 　　常规治疗组