乙型肝炎相关肝癌癌前病变早期干预临床研究.docVIP

乙型肝炎相关肝癌的癌前病变早期干预的临床研究 　　摘要：目的 本文针对乙型肝炎相关肝癌的癌前病变52例患者病历进行早期干预的临床观察与研究。方法 在研究时选用的是特异性ELISAs方法将患者随机分入到治疗组（n=52），以及对照组（n=50），其中对照组并不参与治疗，通过观察肝癌前抗体阳性数目是否发生变化，从而分析出药片的药效。结果 治疗组有2例患者发生肝癌，对照组中有9例患者发生肝癌，两组肝癌病历对比，具有统计学的意义（P=0.0212）。在对比这两组肝癌前抗体阳性数目时发现，在24个月后，治疗组抗体阳性数目出现了明显的下降现象（P0.001）。在对检测到的6个抗体中发现，抗URG11与URG19阳性的发生率最高，且都大于60%，治疗组在口服药物后，这两种抗体阳性都明显下降，但是对照组在不治疗的前提下，两种抗体阳性率有上升的迹象。结论 在对患者进行肝癌前边抗体检测时，UGR11、UGR19、DRG2可以作为肝癌病变疗效以及预判的标准之一。在使用复方叶下珠进行治疗时，可以得出该药物具有阻断或者延缓肝硬化以及肝癌前变的效果，该项试验研究的临床评估还需要长期的进行疗效观察，在治疗时也要使用中药维持，其中用药非常重要，可以有效的防止肝癌扩散。 　　关键词：乙型肝炎；肝癌；干预；抗体；血清；复方叶下珠 　　肝癌前变是一种比较容易出现癌变的病历，其组织病理比较特殊。很多医学专业人士认为，肝硬化的发育不良性结节是一种腺瘤样增生现象，是指肝细胞的癌前病变。这种结节的直径大于0.8cm，而且比肝周围的组织要大很多，属于再生结节。有学者认为AHH是肝细胞癌的癌前病变，下面笔者对乙型肝炎相关肝癌的癌前病变早期干预的临床进行了研究，并对肝癌前的患者血清进行了检测，希望可以找到治疗这种病例的有效方式，并对肝癌病变前进行干预，还对病变前抗体检测是阳性的患者，通过服用复方叶下珠进行干预以及临床观察，希望可以对这种病理提供相关的疗效判定标准。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本文选用了某院362例慢性HBV患者中，将102例肝硬化肝细胞再生或发育不良结节的患者选入了临床研究中，这102例中男性患者是81例，女性患者是21例，其年龄在35～65岁。在对其进行诊断时，研究人员将血生化、CT以及核磁共振作为参考资料，并将这些患者根据年龄、种族以及性别进行均匀的分布、分组（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 HCC相关癌前抗体的检测 在进行临床研究前，要对所有的患者检测其6项肝癌前的抗体，这6项肝癌前抗体分别是anti-URG4、anti-URG7、anti-URR11、anti-URG12、anti-URG19和anti-DRG2，检测使用的方法是ELISAs。 　　1.2.2治疗方法 　　1.2.2.1分组治疗 在对102例患者进行乙型肝炎肝硬化再生或者不良结节诊断时，如果其并确诊为肝硬化患者，则会被随机分配到治疗组或者对照组中，其中治疗组是人数是52例，对照组的人数是50例。对肝功能不正常的患者，要对其进行药物治疗，可采用复方甘草酸苷50mg，再加五味子甲素，这种药片要服用3次/d，2片/次。针对治疗组的患者，要口服复方叶下珠进行治疗，治疗时间为3年。针对对照组，不采用治疗的方法。这两组患者中如果出现肝癌，则需要进行化疗治疗，要对其进行射频消融，还要为其注射无水酒精。 　　1.2.2.2复方叶下珠 复方叶下珠是质量乙肝的有效要求，其主要是由叶下珠30g、半枝莲30g、黄芪30g、山慈菇10g等材料构成。这种药物由某中药厂提供颗粒剂，制成颗粒状药品。对药品的质量控制很重要，为了保证药效，该药品属于免煎中药，是由国家认证的药业企业提供质量控制与检测技术。 　　1.3诊断标准 在对患者进行乙型肝炎相关肝癌、肝硬化诊断时，研究者主要参考了2006年的乙肝防治指南标准：比如HBsAg阳性；B超肝硬化病变，也就是肝包膜增厚、增生，肝表面凹凸不平、呈锯齿状等异常现象，肝实质回声不均匀，或肝呈结节状增生等，肝门静脉内径变宽，静脉较细，或者粗细不均匀，静脉出现扭曲等现象。患者身体出现明显的腹胀、腹部隆起、食欲较差、体重减轻，并且有明显的倦怠感，四肢乏力等症状。患者的脸部比较黝黑，腹部表面的静脉较明显，而且肝静脉怒张。 　　1.4纳入标准 经过分析与研究，在选择病例时，必须符合4种条件：①患者是乙型肝炎相关肝癌患者，有肝硬化的现象；②肝癌前的6种抗体中，必须至少有一种呈阳性；③通过参考患者的CT与MRI，其肝脏有再生现象或者有肝发育不良结节问题；④患者必须自愿参与本次研究，自愿作为被观察的对象，而且要填写知情同意书。 　　1.5排除标准 在选择病历时，如果其符合以下3种条件，则必须进行排除。①肝癌前6种抗体均呈阴性；②患者不但有肝