中西医结合辨证治疗胃溃疡临床观察.docVIP

中西医结合辨证治疗胃溃疡的临床观察 　　【摘要】目的 观察中西药结合治疗胃溃疡的疗效。方法 选取2013年2月～2015年2月我院收治的胃溃疡患者287例，将其随机分为观察组144例和对照组143例。对照组采取西医治疗，观察组在对照组的基础上采取中医辨证治疗。对比两组患者的疗效和不良反应。结果 观察组的治疗总有效率为100%，显著高于对照组的79.72%，差异有统计学意义（P0.05），两组患者均无不良反应发生。结论 给予胃溃疡患者中西医结合辨证治疗疗效显著，安全，值得推广。 　　【关键词】胃溃疡；辨证治疗；疗效 　　【中图分类号】R322.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16.0.02 　　Clinical observation on the treatment of gastric ulcer with Chinese and Western Medicine 　　ZHAO Jiang-wei 　　（Department of internal medicine，Gaoyi County Hospital，Hebei Shijiazhuang 051330，China） 　　胃溃疡是消化系统常见的疾病，溃疡部位多为胃和十二指肠球部[1]。胃溃疡患者在临床上以上腹部出现周期性、节律性的疼痛为主要症状，还伴有恶心呕吐等。大量研究显示，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的发生发展密切相关[2]。在临床上，胃溃疡的辨证分型一般包括：肝胃郁热型、肝胃不和型、瘀血阻络型、脾虚胃寒型、胃阴亏虚型。胃溃疡在临床上表现出反复发作、病程长、治疗难度大的特征，临床治疗中采取单纯西药治疗的疗效并不佳[3-4]。基于此，采取中西医结合辨证治疗胃溃疡，并探讨分析疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月～2015年2月我院收治的胃溃疡患者287例作为研究对象，将其随机分为观察组144例和对照组143例。所有患者均符合胃溃疡临床症状和诊断标准。观察组男81例，女63例；年龄23～72岁，平均年龄（44.9±6.5）岁；溃疡直径3～20 mm，平均直径（8.6±3.7） mm。对照组男82例，女61例；年龄24～73岁，平均年龄（45.2±6.6）岁；溃疡直径3～21 mm，平均直径（8.8±3.9） mm。排除幽门梗阻、胃穿孔、胃部手术史、精神病和其他不符合标准的患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采取西医治疗方案，口服阿莫西林，1 g/次，2次/d；奥美拉唑，20 mg/次，1次/d；克拉霉素， 　　0.5 g/次，2次/d，连续服用14天后，调整为奥美拉唑，20 mg/次，1次/d，继续服用14天。 　　观察组在对照组基础上中医辨证治疗方案治疗，根据患者的病情随症加减，①肝胃不和型患者采取柴胡疏肝散方案进行治疗，方剂组成：香附、柴胡、川楝子、陈皮、延胡索、甘草、枳壳、木香、白芍；②肝胃郁热型患者采取丹栀逍遥散方案进行治疗，方剂组成：栀子、石斛、夏枯草、黄连、麦门冬、牡丹皮、陈皮、白芍；③瘀血阻络型患者采取金铃子散合失笑散的方案进行治疗，方剂组成：五灵脂、佛手、紫苏梗、赤芍药、丹参、黄芪、白术、白芍药、枳壳、川楝子、蒲黄、砂仁、延胡索；④胃阴亏虚型患者采取麦冬汤的方案进行治疗，方剂组成：麦门冬、法半夏、甘草、大枣、石斛、白芍、粳米、人参。⑤脾虚胃寒型患者采取黄芪建中汤合良附丸的方案进行治疗，方剂组成：黄芪、炙甘草、白芍、桂枝等。水煎服，2次/d，早晚各一次，连续服用28天。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的疗效和不良反应。 　　1.4 疗效评定标准 　　（1）治愈：患者的临床病症消失，经胃镜检查胃溃疡区域消失；（2）有效：患者的临床病症缓解，经胃镜检查胃溃疡区域减小；（3）无效：患者的临床病症无好转，经胃镜检查胃溃疡区域未减小。总有效率=治愈率+有效率。 　　1.5 统计学方法 　　本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 疗效 　　观察组的治疗总有效率为100%，显著高于对照组的79.72%，差异有统计学意义（P0.05），两组患者均无不良反应发生。见表1。 　　3 讨 论 　　胃溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激和破坏密切相关，这些因素与胃粘膜相互作用导致胃黏膜受损进而发生溃疡。经过大量临床资料分析发现胃溃疡在中老年人群中较为常见。从西医的角度分析胃溃疡发病机制为胃十二指肠黏膜发生病变，黏膜自身的防御修复功能失衡。胃溃疡在中医上属于“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”的范畴。从