中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎35例临床研究.docVIP

中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎35例的临床研究 　　【摘要】目的 观察中西医结合方法治疗小儿病毒性心肌炎（VMC）的疗效。方法 选择VMC患儿70例，分为治疗组和对照组，各35例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上，再予参麦注射液治疗，2周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 治疗组显效17例，有效15例，无效3例，总有效率为91.43%；对照组显效12例，有效14例，无效9例，总有效率为74.29%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合方法治疗小儿VMC疗效理想，值得推广。 　　【关键词】病毒性心肌炎；参麦注射液；中西医结合；临床研究 　　【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01..02 　　VMC是指心肌本身发生炎症性病变，可分为非感染性心肌炎和感染性心肌炎两类，其中感染性心肌炎的病原包括细菌、真菌、病毒、螺旋体及立克次体等，但总以病毒感染居多[1]。病毒性VMC多由柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、孤儿病毒等引起，以心肌弥漫性或局限性的非特异性间质性炎症为主要特点，临床中多发生于小儿及儿童，近年来，小儿VMC的发病率呈逐年增高趋势，给广大儿童的健康带来严重的影响[2]。本病尚无特效的治疗方法，临床中多采用综合药物治疗。近年来笔者采用中西医结合方法治疗小儿VMC，取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　共选择吉林省辽源市东丰县医院2013年7月～2014年10月收治入院的VMC患儿70例，随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组男19例，女16例，年龄3～10.5岁，平均年龄（5.1±1.5）岁，病程6～37天，平均病程（10.1±4.3）天；对照组35例，年龄3.5～11岁，平均年龄（5.3±1.2）岁，病程5～35年，平均病程（10.8±4.7）天。两组患儿在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 诊断标准[1-3] 　　①多有急性上呼吸道感染、腹泻等前驱性疾病。②临床表现：多出现在前驱性感染疾病后的3周以内，如乏力明显，胸闷，心悸，头晕等。③体征：可有心包摩擦音，第一心音减弱等。④理化检查：心肌酶检测可见肌酸激酶同工酶、羟基丁酸脱氢酶等指标升高；粪便或血液标本中可发现病毒；心电图检查可见心动过速、房室传导阻滞、两个及两个以上导联ST段下移超过0.05 mV，或出现异常Q波，或见ST段异常抬高；X线检查可见心影增大。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 给予西医常规治疗，保证卧床休息，合理设定每日的入液总量；予维生素C注射液 　　0.1～0.2 g、维生素B6注射液0.05～0.1 g、辅酶A注射液50～100 U、三磷腺苷注射液20～40 mg兑入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，静脉输注；予利巴韦林注射液10～15 mg/（kg?d）兑入5%葡萄糖注射液中，1次/d，静脉输注；并依据具体情况，配合给予纠正心律失常、电解质紊乱等治疗。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。 　　1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，给予中药注射液剂参麦注射液治疗，参麦注射液20 mL（体重30 kg）或参麦注射液40 mL（体重≥30 kg）兑入5%葡萄糖注射液200～250 mL中，1次/d，静脉输液。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。 　　1.4 统计学方法 　　选择SPSS 16.0统计软件包进行数据统计，采用t检验及x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 疗效判定标准[4] 　　显效：乏力、心悸、胸闷等临床症状，心包摩擦音，第一心音减弱等体征均消失或基本消失，升高的心肌酶恢复至正常水平，心电图检查结果提示正常，心脏大小恢复至正常。有效：乏力、心悸、胸闷等临床症状，心包摩擦音，第一心音减弱等体征有所好转，心肌酶较治疗前下降，但未至正常水平，心电图检查结果提示有所改善。无效：临床症状、体征、心影、心肌酶、心电图等指标无明显改善，甚至加重。 　　2.2 治疗结果 　　治疗组35例中，显效17例（48.57%），有效15例（42.86%），无效3例（8.57%），总有效率为91.43%；对照组35例中，显效12例（34.29%），有效14例（40%），无效9例（25.71%），总有效率为74.29%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　小儿VMC是儿科临床中常见的疾病之一，严重者可引起心肌细胞的变性和坏死，如治疗不及时，或治疗不当，会给患儿的预后造成不良影响，因此需要积极的治疗，单纯的西医疗效欠佳