中西医结合治疗小儿过敏性紫癜meta分析.docVIP

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的meta分析 　　【中图分类号】R554.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0246－01 　　【摘要】目的 评价中西医结合治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、MEDLINE等数据库，纳入中西医结合治疗HSP的随机对照试验(RCTs)，评价纳入研究质量并提取资料，并用RevMan5.0软件进行统计分析。结果 共纳入7篇RCTs，meta分析显示：中西医结合在提高HPS患者的近期疗效、减少肾功能损害，缩短HSP的皮疹、腹痛及关节肿痛消失时间方面均优于单纯西医，差异有统计学意义(p0.05)。结论 中西医结合对HSP患者有较好的治疗作用，值得临床推广使用。? 　　【关键词】过敏性紫癜；中西医结合；meta分析 　　 过敏性紫癜又称许兰-亨诺综合症，多见于3～14岁儿童，尤以学龄期儿童多见，是以小毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，临床以对称性皮肤紫癜为主，常伴关节肿痛、腹痛、便血和肾脏损害，且有反复发作的特点。目前HPS尚无特效疗法，常规西医治疗虽能缓解症状，但效果不理想，近年来关于中西医结合治疗HPS的报道增多，为此，本研究收集所有关于中西医结合治疗HPS的RCTs，客观评价其疗效，以期为临床医师合理用药提供依据。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 纳入标准 纳入中西医结合VS西医治疗符合过敏性紫癜诊断标准的HSP患者的RCTs。从治疗有效率、肾功能损害和症状消失时间方面评价临床疗效。? 　　1.2 文献检索 以“过敏性紫癜”、“中西医结合”、“allergic purpura”、“combined TCM with Western medicine”为检索词检索Cochrane Library、Pubmed、MEDLINE等数据库，检索时间范围为各数据库建库～2011年8月。? 　　1.3 方法学质量评价与资料提取 采用Cochrane系统评价手册推荐的质量评价方法，对纳入各研究进行评价：①是否描述具体随机分配方法和进行分配隐藏；②是否采用盲法；③有无失访或退出；④是否存在各种偏倚。 ? 　　1.4 统计学方法 采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0统计软件进行meta分析。计数资料采用相对危险度(RR)为疗效分析统计量，计量资料采用均数标准差(SMD)，各效应量均以95%可信区间(CI)表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验，若P0.1和I250%)时，先分析异质性来源，确定是否能采用随机效应模型。? 　　2 结果? 　　2.1 纳入研究一般情况及质量评价 按上述检索策略和资料收集方法，共检出文献162篇。通过阅读标题、摘要及全文，按纳入标准及数据完整性进行筛选，共纳入7篇RCT［1-7］。纳入研究仅提及随机分组，均未描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施情况，均无失访和退出。? 　　2.2 meta分析结果 　　2.2.1 治疗有效率 6篇RCTs［1,2,4-7］(422例)报告了有效率，各研究间存在统计学异质性(P=0.05,I2=54%)，采用随机效应模型。meta分析显示，两组在有效率方面的差异有统计学意义(RR=1.20,95%CI:1.07~1.34,p=0.002)。? 　　2.2.2 肾功能损害 2篇RCTs［1,6］(140例)报告了肾功能损害，各研究间无异质性(P=0.88,I2=0)，采用固定效应模型。meta分析显示，两组在肾功能损害方面的差异有统计学意义(RR=0.29,95%CI:0.13~0.63,p=0.002)。? 　　2.2.3 症状缓解时间? 　　2.2.3.1 皮疹消退时间 4篇RCTs［4-7］(294例)报告了皮疹消退时间，各研究间存在统计学异质性(P0.00001,I2=97%)，采用随机效应模型。meta分析显示，两组在皮疹消退时间方面的差异有统计学意义(SMD=?2.25,95%CI:?3.85~?0.65,p=0.006)。? 　　2.2.3.2 腹痛消失时间 3篇RCTs［5-7］(216例)报告了腹痛消失时间，各研究间无异质性(P0.72,I2=0)，采用固定效应模型。meta分析显示，两组在腹痛消失时间方面的差异有统计学意义(SMD=?1.33,95%CI:?1.69~?0.97,p0.001)。? 　　2.2.3.3 关节肿痛消失时间 2篇RCTs［6,7］(150例)报告了关节肿痛消失时间，各研究间无异质性(P=0.05,I2=75%)，采用随机效应模型。meta分析显示，两组在关节肿痛消失时间方面的差异有统计学意义(SMD=?1.48,95%CI:?2.21~?0.75