中西医结合治疗心肌梗死后心室重构临床观察.docVIP

中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的临床观察 　　【摘要】目的 探究和分析中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的疗效。方法 选择我院2013年11月～2014年12月接收的心肌梗死后心室重构患者80例作为研究对象，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予西医治疗，实验组给予中西结合治疗。观察和比较两组患者的疗效。结果 在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）；在心室重构指标比较上，实验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用中西结合的方式对心肌梗死后心室重构进行治疗，能够有效改善患者的病情，值得普及。 　　【关键词】中西医结合；心肌梗死；心室重构；临床观察 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07..02 　　心肌梗死是一种常见的心血管疾病，患者发病后容易引起心室大小、形态、功能以及结构发生改变，即心室重构。心室重构对心肌梗死患者的预后影响明显，临床上需要给予干预。常规的西药治疗因副作用较大，因此临床应用受到限制。本院对收治的80例心肌梗死后心室重构患者进行分组，旨在总结中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年11月～2014年12月接收的心肌梗死后心室重构患者80例作为研究对象。男47例，女33例。年龄44～71岁，平均年龄（58.2±3.4）岁。病程1～5年，平均病程（3.1±0.2）年。患者经诊断，均确诊为心肌梗死后心室重构。患者均不存在既往心肌梗死，无合并重度心肺功能障碍、中度心律失常、中度以上高血压以及严重原发性疾病患者。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用西医进行治疗，药物选择开博通，剂量6.25 mg/次，3次/d，口服治疗，连续治疗8个月。 　　实验组患者增加中医治疗，药物选择复发丹参滴丸，药物包含中药丹参、三七、冰片。剂量10粒/次，3次/d，口服治疗，连续治疗8个月。 　　1.3 观察指标 　　观察和比较两组患者的疗效，临床疗效评估标准如下。 　　显效：治疗后，临床症状以及疾病体征基本消失；有效：治疗后，临床症状以及疾病体征有所改善；无效：患者治疗后，临床症状以及疾病无明显变化。总有效率=显效率+有效率。 　　同时采用彩色多普勒血流显像仪对两组患者的心室重构指标进行观察，探头频率控制为2.5 MHz，二维超声扫描角度设置为90°，观察指标包括左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量指数（LVM）以及左室心肌质量指数（LVMI）。 　　1.4 统计学方法 　　此次研究涉及数据应用SPSS 14.0软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者疗效比较 　　在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者疗效比较（n，%） 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率 　　实验组 40 15 22 3 92.5 　　对照组 40 12 18 10 75 　　2.2 两组患者心室重构指标变化比较 　　在治疗前，两组患者心室重构指标差异无统计学意义（P0.05）；在治疗后，两组患者的LVDd、IVST、LVPWT、LVM、LVMI均显著下降，治疗后实验组指标数值比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者心室重构指标变化比较（x±s） 　　指标 对照组 实验组 　　治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　LVDd（mm） 53.9±2.3 49.7±2.4 54.1±3.4 45.2±1.0 　　IVST（mm） 13.2±1.0 10.7±2.1 13.3±2.2 9.0±2.4 　　LVPWT（mm） 10.7±0.9 9.3±1.1 11.1±2.0 7.7±1.0 　　LVM（g） 233.2±3.2 186.1±2.2 234.8±2.2 169.2±3.4 　　LVMI（g/m2） 144.8±8.2 113.8±1.9 144.2±3.3 107.2±10.4 　　3 讨 论 　　急性心肌梗死患者发病后，梗死位置室壁厚度变小且拉长，非梗死位置室壁心肌反应性肥厚和伸长，引起左心室扩张，影响心功能。在治疗上，西药一般采用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，药物能对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性进行抑制，从而