中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常疗效观察.docVIP

中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常的疗效观察 　　【摘要】目的 分析中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常的疗效。方法 选取2012年3月～2013年3月我院收治的心力衰竭伴室性心律失常的患者108例，将其随机分为对照组和实验组，各54例，所有患者住院后都给予常规的抗心衰治疗，结果 治疗前两组患者在室早数、PR间期、短阵室速数、QTc间期、QRS波时限之间对比，差异无统计学意义（P0.05），治疗一段时间后两组患者的心力衰竭伴室性心律失常临床症状都有所改善，但是实验组患者的改善效果更加明显，差异有统计学意义（P0.05）。实验组治疗总有效率为94.66%，对照组治疗总有效率为70.37%，实验组明显比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常的疗效显著，且安全性高，值得临床推广与使用。 　　【关键词】心力衰竭；室性心律失常；中西结合治疗；疗效 　　【中图分类号】R541.705 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02 　　心力衰竭是心脏病发展的末期阶段，心脏病一但发展到心力衰竭阶段容易形成室性心律失常，就会对血液动力学产生严重的障碍，病情恶化迅速，严重者甚至会死亡。西药胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物[1]。心力衰竭伴室性心律失常在中医中的治疗是采用辨证论治的方式，中西上认为心力衰竭伴室性心律失常是由于患者的心肾阳虚和心气阴虚所致，采用复方汤剂治疗，本次研究选取我院收治的心力衰竭伴室性心律失常的患者108例为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月～2013年3月我院收治的心力衰竭伴室性心律失常的患者108例作为研究对象，其中男75例，女33例，年龄22～87岁，平均年龄（42.2±8.4）岁。其中西医对心力衰竭伴室性心律失常的诊断主要是参考《使用内科学》、《临床心律失常学》、《临床心电图学》[2]。而中医对心力衰竭伴室性心律失常的诊断标准是《中医内科学》[3]，其中冠心病病史患者64例，高血压性心脏病病史患者32例，扩张性心肌病病史患者8例，风湿性心脏病病史患者4例。将其随机分为对照组和实验组，各54例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 排除和纳入标准 　　纳入标准：冠脉造影的结果显示有1支或1支以上冠状动脉管径的直径减小，心肌核素扫描结果是有可逆性的灌注缺损，心电图显示ST段水平或下斜型压低在1.0 mm以上，患者时常伴有心绞痛。心电图的检查示室性早搏。 　　排除标准：患者有严重的肝肾功能不全、由于过量的吸烟及饮酒等导致的心律失常、孕妇及在哺乳期的女性、及不符合纳入标准的患者。 　　1.3 方法 　　对照组患者在常规抗心衰治疗基础上给予西药胺碘酮配合治疗，第一次的胺碘酮给药剂量为 　　150 mg，将胺碘酮溶于25%葡萄糖20 mL中，静脉注射，在10 min内将药推注完，用药后如果患者心率失常的情况未得到稳定控制，则可再加注同样剂量的胺碘酮，在1～2天内都可以给予的胺碘酮 　　0.5～1.0 mg/min静脉滴注，患者在整个治疗期间都要给予心电监测，一旦出现指标异常，要及时调整。 　　实验组患者在常规抗心衰治疗基础上，给予西药胺碘酮联合中药复方汤剂进行治疗，西药胺碘酮治疗同上，同时加服中药复方汤剂，1剂/d，早晚各服用1次。可根据患者的具体病情来增减药量，中药汤剂的成分为党参、人参、干姜、黄连、远志、苦参、炙甘草、磁石及常山，煎煮。两组疗程均为1个月，在治疗1个疗程后，对两组患者各项指标进行复查以及心电图检查。比校两组心力衰竭伴室性心律失常患者治疗前后的心电图变化及症状变化。 　　1.4 疗效评定标准 　　对比两组患者在治疗前后的室早数、PR间期、短阵室速数、QTc间期、QRS波时限等的改善情况[4]。评判标准分为显效、有效和无效。显效是指患者在治疗后的各项生命体征恢复到正常水平，表现的临床症状全消失，患者的心电图检查及血常规检查都已恢复正常。有效是指在治疗后的各项生命体征情况稳定，临床症状明显减少，心电图、血常规检查均明显好转。无效是指患者的各项指标未达到上述标准，临床症状变化不大甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学方法 　　本次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者治疗前后的心电图检查结果比较 　　治疗前，两组患者的室早数、PR 间期、短阵室速数、QTc 间期、QRS 波时限等指标差异无统计学意义（P0.05），经过治疗后，两组患者的指标均有所