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中西医结合治疗小儿毛细支气管炎的临床观察 　　[摘要] 目的 观察中西医结合治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 选择60例毛细支气管炎患儿作为研究对象，依照随机数字表法将其分为两组，对照组（n=30）给予西医治疗，观察组（n=30）给予中西医结合治疗；对比两组患儿的临床效果。结果 观察组的临床治愈率显著高于对照组（P0.05）；观察组在气促减缓、肺部湿??音消失、哮鸣音消失、咳嗽消失、体温恢复正常等时间方面显著优于对照组（P0.05）；2组患儿均未见因不良反应发生而终止服药或中止治疗退出试验的情况。结论 中西医结合治疗小儿毛细支气管炎不仅起效更快、效果更明显，而且具有较高的安全性，建议临床推广。 　　[关键词] 毛细支气管炎；小儿；西医治疗；中西医结合治疗；疗效；安全性 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-153-03 　　毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，是毛细支气管的炎症。该年龄段儿童的毛细支气管解剖结构特点是该病的重要发病因素，其临床表现主要为呼吸急促、三凹征和喘鸣[1]。因为小儿毛细支气管炎有着较大的风险会恶化为哮喘，所以关于小儿毛细支气管炎的病因病理及免疫机制一直是医学界的研究重点。临床实践经验显示，西医抗病毒治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效不肯定，为提高患儿的生存质量，需要积极寻求安全、有效的治疗方法[2]。本研究选择了30例毛细支气管炎患儿，给予中西医结合治疗，获得了良好的临床效果，现将有关结果整理报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究已经过本院伦理委员会批准，并与患者或监护人签署知情同意书。选择我院于2013年1～12月期间收治的60例毛细支气管炎患儿作为研究对象，所有患者均经过检查诊断，确诊为小儿毛细支气管炎。其中，男36例，女24例；年龄2个月～3岁，平均（1.3±0.4）岁。依照随机数字表法将所有患儿分为对照组（n=30）和观察组（n=30），两组患儿在一般资料方面的差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除 　　1.2.1 纳入标准 符合下述条件者纳入本次研究：（1）符合小儿毛细支气管炎的西医诊断标准和中医诊断标准及风热闭肺、痰热闭肺证候分类；（2）第一次发病；（3）年龄≤3周岁；（4）能够严格依照治疗方案积极配合治疗。 　　1.2.2 排除标准 符合下述条件者排除本次研究：重度营养不良、支气管肺发育不良、支气管哮喘、支气管异物、结核感染、相关药物过敏、先天性喉喘鸣、心源性哮喘以及呼吸及循环衰竭。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 西医诊断 所有患儿的西医诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中关于毛细支气管炎的诊断标准[3]。 　　1.3.2 中医诊断 所有患儿的中医诊断均符合国家中医药管理局编写的《中医病证诊断疗效标准》中的肺炎喘嗽的风热闭肺、痰热闭肺证候分类标准[4]。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组 保持呼吸道通畅，保证液体摄入量、纠正酸中毒。舒喘灵（江苏亚邦爱普森药业有限公司，，0.3mg/（kg?d），分3次口服；病毒唑（广东邦民制药厂有限公司，10～15mg/（kg?d），分2次给药，每次静脉滴注时间≥20min；氨溴索（勃林格殷格翰公司，进口药品注册标准J15mg+生理盐水20mL，雾化吸入，2次/d。合并细菌感染者常规给予抗生素抗感染，缺氧者常规供氧。1周为1个疗程。 　　1.4.2 观察组 该组患儿在对照组基础上中药煎服。方剂组成：麻黄1g，杏仁5g，石膏5g，甘草5g。肺热甚者加桑皮5g，黄芩5g；如热不甚，虽有咳喘亦可轻用或不用石膏，加白前、前胡、苏子等止咳平喘之剂。肺热已解，邪已不实，但仍咳喘者可用五味子之类收涩；久病肺热咳喘可用麦冬、元参、川贝等；痰多者加用陈皮。1周为1个疗程。 　　1.5 疗效评价 　　（1）治愈：咳嗽、气促、喘憋消失、肺部哮鸣音及湿??音等症状消失；（2）有效：上述症状显著减轻或者减少；（3）无效：上述症状无变化，体征无好转。 　　1.6 安全性评价 　　治疗方案安全性评价共分为4个等级。A级：安全，无任何不良反应；B级：较安全，偶见不良反应但不需要任何处理，可以继续给药；C级：存在安全性问题，有中等程度的不良反应，做处理后可以继续给药；D级：不安全，出现不良反应且因无法继续给药而中止试验。 　　1.7 统计学处理 　　本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以（）表示，计数资料比较采用x2检验，组间比较进行t检验，均以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿治疗1周