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常见骨关节疾病规范化治疗及农村适宜康复相关技术应用示范研究.ppt
常见骨关节疾病规范化治疗及农村适宜康复技术应用示范研究
扬中市中医院推拿科
王德亚
临床表现
1.主要症状是关节疼痛,疼痛于活动时发生,休息后消失或好转。急性发作时,疼痛加剧,同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内摩擦音等。
2.有的病人关节处于一定位置过久,或晨起下地,便感到关节疼痛,即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后,疼痛消失,关节可感到松快。
3.增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛,如颈椎增生引起上肢疼,腰椎增生造成下肢痛,髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根,出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征,甚至截瘫。
4.早期关节外形和活动无异常,晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗,关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形,关节有压痛,活动受限,活动时有摩擦感。
治疗原则
1、预防为主,在接触污染物后立即肥皂水清洗,30%氨水外敷。
2、急性期以抗过敏、止痛、消炎和制动为主。若有继发性感染,应加用抗生素。
3、慢性期关节破坏重、窦道(由于坏死形成的,开口于表面的深在性盲管称为窦道)长期不愈、关节畸形强直于非功能位可行手术治疗(选用病源清除术、滑膜切除术、关节融合术或截骨术等)。
4.骨质增生无症状属生理性,无需治疗;骨质增生+症状,属病理性,应对症治疗。
五天为一侯,三个五天为一节。一年二十四节气,对应人体十二大关节、二十四个关节面及十二对肋骨。肺主节,阴雨天加重,是中医天人合一思想的体现。
骨关节病的康复治疗
一.非手术康复
骨关节病是运动员和老年人群的常见病、多发病,对骨关节的治疗一般均首选非手术治疗。在非手术治疗中,人们最习惯于应用药物治疗,而康复治疗却往往被忽视。对骨关节病的康复治疗应该注意以下几个方面:
1.生活环境的改善:骨关节病病人往往都有关节的疼痛、肿胀和功能受限,因此,与正常人相比,其所在的生活环境应更方便、舒适,列如,居室中的厕所应该用抽水马桶,而不应用全蹲式的,防止因膝关节不能过度屈曲导致不方便;住所周围的买菜、购物不应太远,交通应该方便,防止关节过度行走导致骨关节症状加重等。
2.从事更适合的工种:骨关节病患者应该从事走动少、关节屈曲活动少、关节负荷小的工种,以减少对患病关节的刺激,防止骨关节炎病情加重。
3.合理安排日常生活:骨关节病病人要做到即不能过度活动,又不能一点不动。例如,患病前去电影院要走的2000米一口气就可完成,但患病后,一口气走完关节就可能不适,如果分3—4段走,每走一段休息一会,就可达到既不减少活动量,又对关节无害的目的。
4.进行股四头肌肌力训练:股四头肌是维持膝关节稳定的重要结构,骨关节病病人的四头肌多明显萎缩,导致膝关节的稳定性下降和髌股关节的不合槽运动,可以处使骨关节病的发生和病情加重。加强股四头肌力量,可以恢复膝关节的稳定性,从而减轻骨关节病的症状,并增加其他疗效。
锻炼股四头肌,首先,最常用而且可操作性强的就是静蹲站桩练习。
其次,也是非常实用而且容易操作的绷腿练习。也就是在膝关节伸直的时候(坐、立、躺时都可以做)主动收缩股四头肌,使其绷紧,保持5秒钟,然后放松2秒钟,如此反复。每天最好做够2000次。并不要求一次做完,可以分多次完成,效果相同。
二、手术后康复:
(一) 切开手术后康复:
1.术后第一天进行适量的股四头肌的收缩、放松练习和踝关节的跖屈和背伸活动。
2.术后第二天可继续第一天的活动,并可扶拐、患肢不着地短时间上厕所。
3.术后5—7天严重疼痛期结束后,可以开始患肢的直抬腿练习,此时股四头肌的收缩和放松次数可增加到500—1000次,可以去棉花腿。
4.术后一周可以膝关节不打弯负重行走,直抬腿次数增加,肌肉收缩和放松次数要超过1000/天。
5.术后两周拆线,开始练习膝关节屈伸活动,增加下肢活动量。此时应加强股四头肌的练习(如进行静蹲战桩练习)。不需要行走的工重,可以参加工 作。
6.术后一个月,可以参加需要少量行走的工作。
7.运动员术后2个月时,如果关节状态良好可以参加训练。如果患没膝仍有少许肿胀、不适,则术后3个月再参加训练。
(二) 关节镜下手术后康复:
1 同切开手术。
2 术后第一天除可以做切开手术的第一天所有康复内容外,可以开始直抬腿,并可不扶拐,短时间上厕所。
3 术后第三天就可增加肌肉收缩和放松次数500-1000次/天,可以去棉花腿。
4 术后五天肌肉收缩放松次数可超过1000/天,增加行走距离,练习屈伸。此时开使加强股四头肌力量训练(如开使静蹲站桩练习)。
5术后1周拆线,屈伸应基本正常,可以从事不需走动的工作。
6术后2周可以从事走动少的工作。
7运动员术后6周时,如果关节状态不好,术后2个月才进行训练。
【骨关节疾病的理疗方法】
1。热疗法,即热可使局部血管
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