抗菌药物临床应用实行分级管理-lauramackin.PPTVIP

抗菌药物适应症 1.清洁手术（I类秋口手术）手术野为人体无菌部位，局部无炎症，无损伤，也不涉及呼吸道，消化道等人体与外界相遇的器仅在下列情况是可考虑预防用药： (1)手术范围大、时间长 （＞2小时）、污染机会增加； (2)手术涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏和大血管手术等； (3)义务植入手术，如人工心心瓣膜植入、心脏起搏器放置、人工关节置换等； (4)高龄(≥70岁)、糖尿病、营养不良或免疫系统缺陷等高危人群。 2.洁污手术（2类切口手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术（如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术等）以及开放性骨折或创伤手术。此类手术需预防应用抗菌药物。 3.污染手术（3类切口手术）胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创已造成术野严重污染的手术。此类手术需应用抗菌药物。 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如