护理质量标准修订.docVIP

PAGE PAGE 2 肥城市人民医院 护理质量管理考核标准 肥城市人民医院护理部 目 录 一、护理质量管理考核项目 1 二、各项护理质量考核标准 2 1、护士长工作质量考核标准 2 2、岗位职责落实考核标准 3 3、护理人力资源管理考核标准 4 4、护士素质考核标准 5 5、业务培训考核标准 6 6、病房安全质量管理考核标准 7 7、交接班制度落实考核标准 8 8、查对制度落实考核标准 9 9、用药安全质量考核标准 10 10、防压疮护理质量考核标准 11 11、防跌倒/坠床护理质量考核标准 12 12、防管路滑脱护理质量考核标准 13 13、护理不良事件上报制度考核标准 14 14、优质护理考核标准 15 15、基础护理质量考核标准 17 16、专科护理质量考核标准 18 17、护理服务流程考核标准 19 18、健康教育质量考核标准 21 19、特、一级护理质量考核标准 22 20、二级护理质量考核标准 23 21、危重患者护理质量考核标准 24 22、围术期患者护理质量考核标准 26 23、临床路径护理质量考核标准 27 24、一般患者护理文书质量考核标准 28 25、危重患者护理记录单质量考核标准 31 26、手术清点记录单质量考核标准 32 27、消毒隔离质量考核标准 33 28、急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理质量考核标准 37 护理质量管理考核项目 考核项目 权重（%） 考核内容 护理人员岗位管理组质控 护士长手册 护士长工作质量 护理人员岗位管理 岗位职责落实 护理人力资源管理 护士素质 业务培训 护理夜查房 护理安全管理组质控 病房护理安全管理质量 核心制度落实 护理工作质量管理组质控 优质护理服务质量 病区管理质量评价标准 患者护理质量 基础护理质量 专科护理质量 护理服务流程 健康教育质量 分级护理质量 特、一级护理质量 二级护理质量 危重症患者护理质量 围术期护理质量 临床路径护理质量 护理文书书写组质控 一般患者护理文书书写质量 危重患者护理记录单书写质量 手术清点记录单书写质量 消毒隔离及仪器设备管理组质控 消毒隔离质量 仪器设备、急救物品、药品管理质量 护士长工作质量评价标准（100分） 科室： 检查者： 得分： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 检查办法 评分标准 检查 情况 扣分 规章 制度 熟知并运用各项规章制度规范工作行为 。 5 随机提问 1处不符合要求按相应标准扣分 有事及时向护理部请假。 5 及时请假 按时完成医院及护理部交办的各项工作任务，有记录。 5 查看记录 计划 落实 有年护理管理目标及工作计划、月工作重点、周计划。 5 1、查看护士长手册； 2、检查2名护士是否参与持续质量改进 3、每月上交持续质量改进报告表 按时完成护士长手册、质控、各种 报表。 10 会议落实情况 1、按时出席会议，及时传达会议精神，组织落实有记录。2、每月组织科周会4次，有记录。3、每月工作总结会1次，有记录。 4、定期征求各类人员意见，有整改措施并有工休会记录。 5 查看护士长手册和月会议记录， 2名护士。 危重患者管理 掌握危重患者病情，及时组织抢救，并指导护理，危重患者访视有记录。 10 1、访谈患者家属； 2、查看护士长手册。 业务 学习 每周2次晨会提问，有记录。 5 查看学习记录并提问 每周1次小讲课。 5 抽查提问护士，随机查看学习记录 每月业务学习至少1次，内容有新意结合临床，有登记。 5 抽查登记本、查看内容及签名。 业务 查房 每月一次，有记录 5 查看记录，抽查提问护士 结合病情解决实际护理问题，参加人数＞2/3。 5 查看记录本