药理营养素-谷氨酰胺研究进展课件.ppt

谷氨酰胺缩短重度烧伤患者创面愈合时间 例数 创面愈合时间(天) 对照组 8 38.5±6.4 研究组 11 31.9±4.4 p 0.016 按照三度面积≥5%来比较 研究组的愈合时间优于对照组，并且有显著差异 * Ye-Ping Zhou, Zhu-Ming Jiang, Yong-Hua Sun, The effects of supplemental glutamine dipeptide on gut integrity and clinical outcome after major escharectomy in severe burns: a randomized, double-blind, controlled clinical trial, Clinical Nutrition Supplements, 2004, 1, 55-60 谷氨酰胺双肽对手术后患者结局影响的临床随机对照研究荟萃分析 检索中国生物医学文献、Medline、EMBASE、SCI数据库、 Cochrane图书馆 鉴定RCT研究质量，Jadad质量评分 用RevMan4.2软件进行荟萃分析 1074篇相关文献 ，13个随机对照研究符合全部纳入标准 感染率:纳入10个研究，显著减少感染有关并发症 术后住院时间:纳入8个研究，住院时间平均缩短3.25 天 结论：降低外科患者感染风险, 缩短住院时间 蒋朱明，江华。谷氨酰胺双肽对手术后患者结局影响的临床随机对照研究荟萃分析。中华医学杂志。2006，86（23）：1610－1615 亚洲和欧洲所有 RCT 文献系统评价： 添加谷氨酰胺可减少感染相关并发症 本工程内容包括：沪苏浙高速沿线各收费站、服务区内墙粉刷；散水坡、墙面渗水、台阶、路缘石维修；大棚屋顶瓦片加固；排水沟盖板、窨井盖板、厨房地沟盖板补缺；服务区北区超市改造等工作。 药理营养素－ 谷氨酰胺 上海市松江区中心医院 石 斌 药理营养素 除为机体代谢提供能量或氮源外，还可维护器官功能、减少组织损害，进一步改善临床结局的特殊营养素。 氨基酸类：谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、牛磺酸等； 脂肪酸类： ω-3（鱼油脂肪乳）、ω- 9 (橄榄油)等 其他：Vit E、膳食纤维等 从营养支持到营养治疗 补充性营养支持 原有营养不良，或丢失量过大 维护性营养支持 病情危重消耗大，或不能进食时间较长（5d） 治疗性营养支持 药理性营养素起到治疗性作用 摘自黎介寿院士在“中国临床营养高峰论坛－2009，北京”讲座 谷氨酰胺 谷氨酰胺是条件必需氨基酸 在细胞外液中, 占游离氨基酸的 25% 在细胞内液中，占游离氨基酸的 60% 主要存在于骨骼肌中 空腹血浆谷氨酰胺水平约为600umol?L-1左右（全血氨基酸的20％） Zhuming Jiang, Jinduo Cao, Yu Wang, et al. The Impact of Alanyl-Glutamine on Clinical Safety, Nitrogen Balance,Intestinal Permeability, and Clinial Outcome in Postoperative Patients: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study of 120 Patients. JPEN. 1999, 23(5): 62-66, 朱明炜，肖路延，刘蕾等。谷氨酰胺颗粒剂在健康人体的药代动力学研究。中国临床营养杂志。2003，11(2)：82-85 谷氨酰胺的临床研究发展 20世纪50年代，Hennry Eagle发现谷氨酰胺能促进免疫细胞和其他细胞生长； 20世纪70年代，美国国立卫生院Herber Windmuelle发现Gln而不是葡萄糖是消化道的最重要的营养成分； 80年代，哈佛