健康检查与个案管理实务高雄左营国小护理师黄玉珍学生健康检查.DOCVIP

健康檢查與個案管理實務 高雄市左營國小護理師 黃玉珍 學生健康檢查～ 依據： 91年01月16日總統公佈 學校衛生法第8條，學校應建立學生管理制度定期辦理健康檢查； 必要時，得辦理學生及教職員工臨時健康檢查或特定疾病檢查。 學生健康檢查實施辦法(92.6.25)～ 第三條規定檢查項目及對象 第七條規定學校對健康檢查結果發現異常之學生， 應自行或協助家長採取下列相關措施： 1.實施健康指導，輔導學生對異常項目進行轉介複 查及適當矯治，並予追蹤。 2.對罹患傳染性疾病學生，應依衛生主管機關相關 法令辦理。 3.對罹患特殊疾病學生，應進行個案管理，並妥適 安排其參與之活動。 前項處理措施執行過程， 應妥為記錄。 健康檢查目的～ 維護學生健康，瞭解其生長發育情形，早期發現學生之體格缺點或疾病俾便早期治療。 依據健康檢查結果，提供學校及老師瞭解學生身體的適應能力，安排合適的體育或其他教育活動。正確健康知識，態度與行為，達到衛生教育的目的。 喚起全體教師、家長瞭解及重視健康檢查的重要，共同關心與維護學生身心健康。 健康檢查注意事項～ 進行篩檢工作前，應事先安排時間對受檢學生解釋，檢查的目的內容及方法等。 檢查時工作人員應操作正確的檢查方法，注意檢查場所環境的佈置，並確實登錄檢查結果。 檢查後護理人員應填寫異常通知單，交各班導師負責聯絡學生家長，配合協助追蹤，並敦促學童交回已接受矯治的回條。 護理人員應將檢查及追蹤結果統計彙整，陳報校長，作為保健指導及衛生教育工作的基本資料。 個案管理的定義～ Quinn，1993定義： 個案管理為一整體的、 全面的提供問題解決策略的 動態過程，經由護理人員與個案的互動，評估個案的 需要，幫助個案獲得適當的服務。 Mullahy，1995定義： 個案管理為一合作過程，過程中評估、計劃、實施、協 調、監督與評價各種選擇與服務是否符合個人的健康需 求，並運用溝通和有限資源以促進品質和成本效益結果。 個案管理--法令依據～ 護理人員法第二十四條： 護理人員之業務如下：1.健康問題之護理評估 3.護理指導及諮詢 護理人員法第二十五條： 護理人員執行業務時應做記錄(保存十年) 學校衛生法第十二條： 學校對患有心臟病、氣喘癲癇、 、糖尿病、血友病、癌症、 精神病及其他重大傷病之學生，應加強輔導與照顧。 健康檢查實施辦法第七條規定： 對罹患特殊疾病學生，應進行個案管理並妥適安排其參與之活動。 94年衛生署統計台灣地區1-14歲死因～ 1.事故傷害 2.惡性腫瘤 3.先天性畸形 4.心臟疾病 5.肺炎 6.他殺 7.腦血管疾病 8.敗血症9.腦膜炎 10.腎炎、腎徵候群及腎性病變 11.自殺 12.貧血 13.慢性肝病及肝硬化 14.糖尿病 15.腸道傳染病 個案管理照護目標～ 協助學生適應慢性疾病，並適時得到妥善的照護。 讓學生在安全、舒適的環境中快樂的學習與成長。 培養學生自我照護能力，並提供持續性的健康照護。 協助學校及家庭運作功能正常：加強週遭生活環境的支持，包括級任、　　　科任教師、同儕等。 確保學生發病時能及時發現、處置，以防造成事故傷害或無法彌補的過失。 個案管理的原則～ １．收案之前審慎評估，建立詳細檔案資料。 2.以學生及其照顧者為中心的護理計畫。 3. 提供適當的護理指導，對象包括家長或主 要照顧者及老師。 4.個案記錄務求正確、適時、持續、完整並重 視個案的隱私權和檔案的機密性。 5.資源整合：除家庭、學校內資源，亦需重視 社區相關資源。 個案管理的步驟～ (一).評估學生問題 1.聯絡個案家長獲得同意，並盡可能與醫師聯繫取得疾病照顧相關資料，如：疾病史、發病症狀、用藥等。 2.設法取得該疾病之最新相關資料，索取病歷摘要。 3.將老師、家長或同學提供之資料加以確定。 4.利用身體檢查與評估技巧評估學生健康狀況。 (二).確立學生健康問題 1.對個案需求，組成照護團隊，共同 擬定照護計畫。 2. 必要時與其主治醫師連繫。 (三).排定問題優先順序 重大疾病、意外事件、虐待、傳染病— (四).擬定護理計畫 1.應先與個案商談，並與個案共同擬定護理計畫。 2.與家長溝通以便了解家長之認知與期待，進而適 時給