从过程控制角度浅谈医院感染控制与管理.docVIP

从“过程控制”角度浅谈医院感染的控制与管理 　　摘要：医院感染管理贯穿于医疗工作的始终，随着人们对感染性疾病的传播途径及病原菌的不断认识，对医院内感染的不断重视，消毒隔离技术也随之而发展。本文拟从行政管理的角度，引入制造业质量控制的概念，谈谈如何控制医院感染，从而促成感染管理的高效与万无一失。 　　关键词：医院感染；过程管理；消毒隔离院感管理是医疗机构与生俱来的责任，无所不在的渗透在医疗机构整体管理之中。医院内感染无论对社会及个人均带来不同程度的危害，毋庸置疑，预防与控制医院感染是提高医疗质量的重要内容[1]。本文拟从行政管理的角度，引入制造业质量控制的概念，谈谈如何控制医院感染，从而促成感染管理的高效与万无一失。 　　1过程管理 　　过程管理是指：使用一组实践方法、技术和工具来策划、控制和改进过程的效果、效率和适应性，包括过程策划、过程实施、过程监测（检查）和过程改进（处置）四个部分，即PDCA循环四阶段。 　　2医院感染的过程简图 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图1 医院感染的过程简图 　　3加强医院感染控制的措施 　　3.1表现在医院感染全过程的控制管理，见图2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图2 医院感染全过程的控制管理图 　　3.2加强医院感染控制的具体措施 　　3.2.1加强医院消毒隔离基础设施 基本设施应设置专用消毒间、洗衣房等；而病区要设有更衣室、办公室、治疗室、库房、值班室等，每个区域间要有间距。患者的标本采集物应专门设有区域放置，送检时分类，用密封容器进行送检。 　　3.2.2加强消毒隔离管理制度 贯彻消毒隔离管理制度。医务人员要树立无菌技术操作观念，认真执行消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程。切断院内感染途径。医务人员需重视并了解空气、物体表面与工作人员手的含菌量与感染的关系。认真做好空气物体表面的消毒，使空气含菌量及工作人员手的含菌量达到要求[2]。 　　3.2.3加强消毒隔离效果监测 医院的感染管理科及科室主任、护士长、感染控制监督员成立感染领导小组层层管理，负责感染控制制度与知识考核落实情况，并监控每一项工作环节的工作质量，发现问题立即采取措施，使感染管理工作程序化、制度化、标准化，积极参加院内感控例会，全面进行消毒、灭菌、隔离，每周每月上报报表。定期组织医护人员学习消毒隔离措施及管理制度并进行考试考核，从根本上认识到控制感染的重要性[3]。每季对科室医护人员的手进行卫生学监测，定期进行紫外线、辐射强度的检测，及时更换紫外线灯管；必须对消毒液的浓度进行合理检测，定期核对隔离效果进行评价，及早发现问题，及时改进。 　　3.2.4预防院内感染源，加强杀毒、灭菌与隔离 隔离预防。隔离预防是防止感染因子从患者或带菌者传播给其他人的一种措施。包括严格隔离、呼吸道隔离、肠道隔离等。严格无菌技术操作。切断院内感染的传播途径，预防控制院内感染的发生与传播。合理使用抗生素。遵守合理使用抗生素的原则[4]。中心消毒供应室的工作质量与院内感染有密切关系。完善医院消毒供应室的无菌物品质量管理制度，规范各项操作流程，提高无菌物品的质量，使质量管理形成制度化、程序化，确保医疗护理安全。科室内的感染废弃物用含氯消毒剂消毒。6 h后倒入黄色垃圾袋内或倒入下水道，按无害化处理原则处理；非一次性用品如吸痰器、手术单等用含氯消毒剂浸泡2~6 h清洁干燥备用，手术单、被褥、衣物等送洗衣房。 　　3.2.5重视医疗废物管理，控制医院感染 为规范医疗废物的管理，医院感染管理科负责对全院职工进行医疗废物相关知识的培训，提高全体工作人员对医疗废物危害的认识。生活垃圾要与医疗废物分开归类。医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性和药物性五类分别进行处理，并放在指定污染区域内。损伤性废物应放在防刺破、防渗漏的黄色专用锐器盒内[5]；感染性废物放在有医疗废物专用标识的黄色包装袋内，严密封口，注明科室、时间、废物种类等；化学性废物应交由专门的专业机构处理；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品依照有关国家规定标准执行。 　　3.2.6提高医务人员的职业素质和责任心 医务人员要具有高度的职业素质和责任心，应自觉的履行医疗原则和行为规范，严格遵守消毒灭菌隔离技术，加强消毒隔离的管理和预防措施，创造良好的医疗环境，杜绝医院内感染。 　　3.2.7及时治疗和控制院内感染的发生 由于院内感染多发生于免疫功能低下的患者，因此除应针对病原选择杀菌作用强、疗效高的抗菌药物外，还应改善患者的体质，增强患者的免疫功能。 　　4结论 　　随着医学科学发展和医学模式的转变，院内感染在医院管理中占据了主导地位，预